Trastorno de ansiedad por separación

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Trastorno de ansiedad por separación
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría
ICD-10 F93.0
ICD-9-CM 309.21
DiseasesDB 34361
eMedicine artículo/916737
Malla D001010

Trastorno de ansiedad por separación (SAD) es una psicológica condición en que un individuo experimenta excesiva ansiedad en cuanto a la separación del hogar o de las personas a las que el individuo tiene una fuerte apego emocional (por ejemplo, un padre, cuidador o hermanos). Es más común en bebés y niños pequeños, típicamente entre las edades de 6 a 7 meses a 3 años. Ansiedad por separación es una parte natural del proceso de desarrollo. A diferencia de la SAD, este proceso indica avances saludables en la maduración cognitiva del niño y no debe considerarse como un problema de comportamiento en vías de desarrollo.[1]

Según el Asociación de psicología americana, trastorno de ansiedad por separación es un despliegue excesivo de miedo y angustia ante situaciones de separación del hogar o de una figura de apego específico. La ansiedad que se expresa es clasificó como ser anormal de la edad y nivel de desarrollo esperado.[2] La severidad de las gamas de los síntomas de malestar anticipatorio a una ansiedad por separación.[3]

SAD puede causar efectos negativos significativos en las áreas de funcionamiento social y emocional, vida familiar y la salud física del individuo desordenado.[2] La duración de este problema deben persistir durante al menos cuatro semanas y debe presentarse antes de que un niño es diagnosticado como SAD en niños de 18 años, pero ahora se puede diagnosticar en adultos con una duración que suele durar 6 meses en adultos según lo especificado por el DSM-5.[4]

Contenido

  • 1 Prevalencia
  • 2 Clasificación
  • 3 Criterios para el diagnóstico
  • 4 Herramientas y métodos de evaluación
    • 4.1 Medidas de autoinforme
    • 4.2 Observación
    • 4.3 Evaluación de los niños en edad preescolar
  • 5 Etiología y factores que contribuyen
    • 5.1 Medio ambiente
    • 5.2 Genética y fisiológica
  • 6 En el entorno académico
  • 7 En el lugar de trabajo
  • 8 Correlatos neuronales
  • 9 Tratamiento
    • 9.1 No farmacológico
      • 9.1.1 Terapia del comportamiento
      • 9.1.2 Manejo de contingencias
      • 9.1.3 Terapia conductual cognitiva (TCC)
    • 9.2 Farmacológicas
  • 10 Pronóstico
  • 11 Efectos longitudinales
  • 12 Véase también
  • 13 Referencias
  • 14 Enlaces externos

Prevalencia

Trastornos de ansiedad son el tipo más común de psicopatología para ocurrir en hoy es la juventud, que afecta de 5 – 25% de los niños de todo el mundo.[2] Estos trastornos de ansiedad, SAD representa una gran proporción de diagnósticos. SAD puede representar hasta el 50% de los trastornos de ansiedad como se registra en las referencias para tratamiento de salud mental.[2] SAD es señalado como uno de los primeros naturales de todos los trastornos de ansiedad.[4] Trastorno de ansiedad por separación adulto afecta a aproximadamente el 7% de los adultos. También se ha divulgado que la clínica ansiosa población pediátrica es considerablemente más grande. Por ejemplo, según Hammerness et al., (2008) SAD representaron 49% de los ingresos.[5]

La investigación sugiere que el 4,1% de los niños experimentarán un nivel clínico de ansiedad por separación. De ese 4.1% se calcula que casi un tercio de todos los casos persistirá en la edad adulta si se deja sin tratamiento.[2] Continúan las investigaciones explorar las implicaciones que disposiciones principios de SAD en la infancia pueden servir como factores de riesgo para el desarrollo de trastornos mentales a lo largo de la adolescencia y la edad adulta.[6] Se presume que un porcentaje mucho mayor de los niños sufren de un poco de ansiedad por separación y realmente no se diagnostican. Varios estudios han encontrado tasas más altas de SAD en chicas que en chicos, y esa ausencia paternal puede aumentar las probabilidades de SAD en las niñas.[7]

Clasificación

Ansiedad por separación es común para los niños entre las edades de ocho y catorce meses y ocurre cuando los bebés comienzan a comprender su propia conciencia del yo— o se entienden que son personas separadas de su cuidador principal. Los bebés a menudo buscan sus cuidadores para darles una sensación de confort y familiaridad, causante de la separación para convertirse en un reto.[8] Posteriormente, el concepto de permanencia del objeto emerge, que es cuando los niños aprenden que algo existe cuando no puede ser visto o escuchado, aumentando así su conciencia de estar separado de su cuidador. En consecuencia, durante el periodo del desarrollo donde un niño, de sentido incorporar la permanencia del objeto, así, el niño también comienza a entender que de hecho pueden ser separados de su cuidador principal. Ver esta separación como algo final, sin embargo y aún no entienden que su cuidador volverá causando temor y angustia para el niño. Es cuando un individuo (bebé, niño, o de otra manera) constantemente reacciona a la separación con excesiva ansiedad y angustia y experimenta una gran cantidad de interferencia de la ansiedad que puede justificarse un diagnóstico de trastorno de ansiedad por separación (SAD).[9]

Una de las dificultades en la identificación del trastorno de ansiedad por separación en los niños es que es altamente comórbido con otros trastornos del comportamiento, especialmente generalizada trastorno de ansiedad. Conductas tales como el rechazo o la vacilación para asistir a la escuela o nostalgia por ejemplo, fácilmente puede reflejar síntomas similares y patrones de comportamiento que se asocian comúnmente a SAD, pero podrían ser una superposición de los síntomas. La prevalencia de los trastornos coexistentes en adultos con trastorno de ansiedad por separación es común e incluye un espectro mucho más amplio de posibilidades de diagnóstico. Comorbilidades comunes pueden incluir fobias específicas, PTSD, trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de la personalidad.[10] Es muy común para los trastornos psicológicos se superponen y conducir incluso a la manifestación del otro, especialmente cuando se trata de trastornos de ansiedad. Debido a la variación y superposición de los síntomas una adecuada, una evaluación completa del individuo es fundamental para distinguir las diferencias y la importancia.[11] Un significante importante establecer una diferencia entre la SAD y otros ansiedad o trastornos psicológicos es investigar donde se derivan temor del individuo de separación; Esto se logra preguntando "qué temen ocurrirá durante una separación de sus otros significativos".[9]

¿Qué destaca de SAD, como se mencionó anteriormente, es los comportamientos de evitación que se presentan dentro de un individuo. Individuos "exhiben típicamente excesivo malestar manifestado por llanto, quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej., dolor de estómago, dolores de cabeza, etc.), evitación (p. ej., negarse a ir a la escuela, a dormir solos, para estar solos en el hogar, para participar en eventos sociales, para ir a trabajar, etc.) y el compromiso en conductas de seguridad (p. ej., frecuentes llamadas desde significativa u otros, o cuidadores principales) ".[9]

Criterios para el diagnóstico

Ansiedad de separación ocurre en muchos lactantes y niños pequeños como son ser aclimatados con su entorno. Esta ansiedad es vista como una fase del desarrollo normal entre los meses de la infancia temprana hasta la edad de dos.[2] Ansiedad de separación es normal en niños pequeños, hasta que edad de 3 a 4 años, cuando los niños se quedan en una guardería o preescolar, lejos de sus padres o cuidador principal. Otras fuentes tenga en cuenta que un diagnóstico definitivo de SAD no debe presentarse hasta después de tres años.[12] Algunos estudios han demostrado que las influencias hormonales durante el embarazo pueden resultar en niveles más bajos de cortisol más adelante en la vida, que más tarde puede llevar a trastornos psicológicos, como SAD. También es importante tener en cuenta cambios de vida significativos experimentados por el niño anterior a o presentes en el inicio del trastorno. Por ejemplo, los niños que emigraron desde otro país a una edad temprana pueden tener una tendencia más fuerte para el desarrollo de este trastorno, como ya se han sentido desplazados de un lugar que estaban empezando a acostumbrarse a. No es infrecuente que incesantemente se aferran a su cuidador en un principio a su llegada a la nueva ubicación, especialmente si el niño está familiarizado con el lenguaje de su nuevo país.[13] Estos síntomas pueden disminuir o desaparecer a medida que el niño llega a ser más acostumbrado al nuevo entorno. Otras fuentes tenga en cuenta que un diagnóstico definitivo de SAD no debe presentarse hasta después de tres años.[12] Ansiedad de separación puede ser diagnosticado como un trastorno si relacionados con la ansiedad del niño a la separación del hogar o figura de apego se considera excesivo; Si el nivel de ansiedad superior a la del calibre aceptable para el nivel de desarrollo del niño y la edad; y si la ansiedad afecta negativamente la vida cotidiana del niño.[2]

Muchos trastornos psicológicos empiezan a surgir durante la infancia.[14] Casi dos tercios de los adultos con trastorno psicológico muestran signos de su desorden antes en su vida. Sin embargo, no todos los trastornos psicológicos están presentes antes de la edad adulta. En muchos casos, no hay signos durante la infancia.[15][16]

Inhibición conductual (BI) desempeña un papel grande en muchos trastornos de ansiedad, SAD incluido. Comparado con niños sin él, los niños con BI demuestran más signos de miedo al experimentar un nuevo estímulo, especialmente aquellas que son sociales por naturaleza.[17] Los niños con BI tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental, especialmente trastornos de ansiedad, que los niños sin BI.[18]

Ansiedad de separación es normal en niños pequeños, hasta que edad de 3 a 4 años, cuando los niños se quedan en una guardería o preescolar, lejos de sus padres o cuidador principal.[19]

Para ser diagnosticado con SAD, uno debe mostrar por lo menos 3 de los siguientes criterios: • angustia excesiva recurrente cuando anticipando o experimentando la separación del hogar o de figuras de apego principales

• Preocupación excesiva y persistente sobre la pérdida de figuras de apego principales o sobre posibles daños, como enfermedades, lesiones, desastres o la muerte

• Preocupación excesiva y persistente sobre experimentar un evento desafortunado (por ejemplo, perderse, ser secuestrado, tener un accidente, enfermarse) que causa la separación de una figura de apego importante

• Persistente renuencia o negativa a salir lejos de casa, a la escuela, al trabajo, o en otros lugares debido al miedo de separación

• Excesiva y persistente miedo o reticencia acerca de estar solos o sin figuras de apego principales en el país o en otros entornos

• Persistente renuencia o negativa a dormir fuera de casa o para ir a dormir sin tener cerca una figura de apego importante

• Repetidas pesadillas con el tema de la separación

• Repetidas quejas de síntomas físicos (por ejemplo, dolores de cabeza, dolores de estómago, náuseas, vómitos) cuando separación de figuras de apego principales ocurre o se anticipa[20]

Herramientas y métodos de evaluación

Métodos de evaluación incluyen entrevistas diagnósticos, medidas de autoinforme de los padres y el niño, observación de la interacción entre padres e hijos y evaluación especializada para los niños en edad preescolar. Facetas del desarrollo del niño incluyendo horarios sociales de vida, alimentación y sueño, médico cuestiones, eventos traumáticos experimentados, familia historia de mental o se exploran temas de salud de la ansiedad. La compilación de los aspectos de la vida de un niño ayuda en la captura de una visión multidimensional de la vida del niño.[12]

Además, mientras que mucha investigación se ha hecho en esfuerzos más entienden la ansiedad de separación en lo que respecta a la relación entre los bebés y sus cuidadores, fue psicólogo conductual, Mary Ainsworth, que ideó un método de evaluación conductual, La extraña situación (1969), que, en el momento, era considerado para ser el cuerpo más valioso y famoso de la investigación en el estudio de la ansiedad de separación. El proceso de la situación extraña ayudó en la evaluación y medición de los estilos de apego individuales de los niños entre las edades de 9 y 18 meses. En este estudio observacional, que puede ser visto haciendo clic en el enlace ("la extraña situación de estudio"), se crea un ambiente que fluctúa entre situaciones conocidas y desconocidas que se experimenta en la vida cotidiana. Las variaciones en los tipos y las respuestas del niño son observadas y, basadas en el comportamiento de interacción que se dirige hacia el cuidador, el bebé se categoriza en uno de cuatro tipos diferentes de estilos de apego: 1. seguro (B) 2. Ansioso-avoidant, inseguro (A) 3. Ansioso-ambivalente/resistente, inseguro (C) 4. Desorganizado/desorientado (D).[21]

Los médicos pueden utilizar entrevistas como una herramienta de evaluación para medir las ocurrencias sintomáticas para ayudar en el diagnóstico de SAD. Podrán realizarse entrevistas con el niño y también con la figura de apego. Entrevistando a niños y padres por separado permite al clínico a compilar información y diferentes puntos de vista.[2]

Entrevistas utilizadas incluyen:[2]

  • Horario de entrevista de trastornos ansiedad para el DSM-IV, hijo padres versiones (ADIS-IV-C/P)
  • Horario de entrevista diagnóstica para niños, versión IV (DISC-IV)
  • Programa para trastornos afectivos y esquizofrenia para la edad escolar los niños presente y toda la vida versión IV (K-SADS-IV)

Medidas de autoinforme

Esta forma de evaluación no debe ser la única base de un diagnóstico de triste. También es importante verificar que el niño que está reportando sus experiencias cuenta con las habilidades cognitivas y de comunicación adecuadas comprender y responder a estas medidas exactamente.[2] Un ejemplo de un instrumento de autoinforme que ha sido probado es: la escala de evaluación de ansiedad de separación para los niños (SAAS-C). La escala contiene 34 artículos y se divide en seis dimensiones. Las dimensiones en orden son: abandono, miedo de estar solos, miedo de enfermedad física, preocupación acerca de acontecimientos calamitosos, frecuencia de eventos calamitosos e índice de señal de seguridad. Las cinco primeras dimensiones tienen un total de cinco puntos mientras que el último que contiene nueve artículos. La escala va más allá de la evaluación de los síntomas; se centra en casos individuales y planificación del tratamiento.[22]

Observación

Como señaló Altman, McGoey & Sommer, es importante observar al niño, "en varios contextos, en numerosas ocasiones y en sus ambientes cotidianos (casa, guardería, preescolar)".[12] Es beneficioso para padres vista y niño las interacciones y comportamientos que pueden contribuir a la SAD.[2]

Sistema de codificación interacción entre padres e hijos dos días y recientemente la diádica entre padres e hijos interacción codificación sistema II (DPICS II) son métodos utilizados al observar a los padres y los niños interacciones.[23]

Diarios diario de ansiedad de separación (SADD) también han sido utilizados para "evaluar comportamientos ansiosos junto con sus antecedentes y consecuencias y puede ser particularmente adecuada para SAD dado su enfoque específico sobre la separación de padre – hijo" (Silverman y Ollendick, 2005). Los diarios son evaluados cuidadosamente para la validez.[24]

Evaluación de los niños en edad preescolar

En la etapa de edad preescolar, la intervención y la identificación temprana es crucial.[2] Las capacidades de comunicación de los niños se toman en consideración al crear las evaluaciones apropiadas para la edad.[12]

Una herramienta de evaluación comúnmente utilizados para los niños en edad preescolar (edades 2-5) es el preescolar edad psiquiátrico evaluación (PAPA).[2] Incluyen cuestionarios adicionales y escalas de calificación que se utilizan para evaluar la población joven el Escalas de Achenbach, el horario de la encuesta de miedo para bebés y niños en edad preescolar y la escala de bebé – preescolar para inhibe comportamientos.[12]

También se entrevistaron a niños en edad preescolar. Dos entrevistas que a veces se llevan a cabo son accesorio de juego de la muñeca y el conocimiento emocional. Tanto de la evaluación el entrevistador describe un escenario donde se producen separación y reunión; el niño entonces le dijo a apuntar a una de las cuatro expresiones faciales presentadas. Estas expresiones faciales muestran emociones como el enojo o la tristeza. Los resultados se analizan a continuación.[25]

Observaciones conductuales también se utilizan al evaluar la población más joven. Observaciones permiten al clínico a ver algunos de los comportamientos y las emociones en contextos específicos.[12]

Etiología y factores que contribuyen

Factores que contribuyen a este trastorno incluyen una combinación e interacción de lo biológico, cognitivo, medio ambiente, niño temperamentoy factores conductuales.

Los niños son más propensos a desarrollar SAD si uno o ambos de sus padres fue diagnosticado con un desorden psicológico.[26]

Muchos profesionales psicológicos han sugerido que la separación temprana o traumático de un cuidador central en la vida de un niño puede aumentar la posibilidad de que se le diagnosticara SAD, fobia escolar y trastornos del espectro depresivo. Algunos niños pueden ser más vulnerables a SAD debido a su temperamento, por ejemplo, su nivel de ansiedad en situaciones nuevas.[27][28]

Medio ambiente

Más a menudo, el inicio del trastorno de ansiedad por separación es causado por un evento estresante vida, especialmente la pérdida de un ser querido o mascota, pero también puede incluir el divorcio de los padres, cambio de escuela o vecindario, desastres naturales, circunstancia que obliga al individuo a separarse de su imagen de apego. En individuos de edad avanzada, pueden incluir experiencias estresantes de la vida va a colegio, mudanza por primera vez o convertirse en un padre.[29]

Genética y fisiológica

Puede haber una predisposición genética en niños con trastorno de ansiedad por separación, "trastorno de ansiedad por separación en los niños puede ser hereditario.[30] "La heredabilidad se estimó en un 73% en una muestra comunitaria de gemelos de 6 años de edad, con tasas más altas en las niñas" [31]

De un niño temperamento también puede afectar el desarrollo del SAD. Conductas tímidas y tímidos se pueden referir a como "temperamento comportamiento inhibido" en el cual el niño puede experimentar ansiedad cuando no están familiarizados con un determinado lugar o persona.[12]

En el entorno académico

Como con otros trastornos de ansiedad, los niños con SAD enfrentan más obstáculos en la escuela que aquellas sin trastornos de ansiedad. Ajuste y relacionadas con el funcionamiento de la escuela se han encontrado para ser mucho más difícil para los niños ansiosos.[32] En algunas formas severas de SAD, los niños pueden actuar de forma disruptiva en la clase o pueden negarse a asistir a la escuela en conjunto. Se estima que casi el 75% de los niños con SAD exhiben alguna forma de comportamiento negativa de la escuela.[2]

Esto es un grave problema porque, como los niños caen más lejos detrás en curso, se convierte cada vez más difícil para ellos volver a la escuela.[33]

Problemas a corto plazo resultante de rechazo académico incluyen bajo rendimiento académico o disminución en el rendimiento, distanciamiento de compañeros y el conflicto dentro de la familia.[2]

Aunque el comportamiento de rechazo escolar es común entre niños con SAD, es importante tener en cuenta que comportamiento de denegación de la escuela a veces está relacionado con trastorno de ansiedad generalizada o posiblemente un trastorno del estado de ánimo.[34] Dicho esto, la mayoría de los niños con trastorno de ansiedad de separación tienen rechazo escolar como síntoma. Hasta un 80% de los niños que rechazan la escuela califican para un diagnóstico de trastorno de ansiedad por separación.[35]

En el lugar de trabajo

Sólo cómo SAD afecta la asistencia y participación en la escuela del niño, sus comportamientos de evitación quedarse con ellos mientras crecen y entrar en la edad adulta. Recientemente, "los efectos de la enfermedad mental sobre la productividad del trabajo se han convertido en una preocupación prominente en los frentes nacionales e internacionales".[36] En general, la enfermedad mental es un problema de salud común entre los adultos que trabajan, 20 a 30% de los adultos que sufren de al menos un trastorno psiquiátrico.[36] Enfermedad mental está ligada a la disminución de la productividad, y con individuos diagnosticados con SAD sus niveles en el cual funcionan disminuye considerablemente dando como resultado parcial de días de trabajo, aumentan en el número de ausencias totales y "frenando" la hora de llevar a cabo y completar tareas.[36]

Correlatos neuronales

Muestra evidencia preliminar que indica que aumentó la actividad de la amígdala puede asociarse con síntomas de trastorno de ansiedad por separación. Defectos en las áreas de la corteza prefrontal ventrolaterales y dorsomedial también están correlacionados con los trastornos de ansiedad en los niños.[37]

Tratamiento

No farmacológico

Tratamientos no farmacológicos son la primera opción en el tratamiento de individuos diagnosticados con trastorno de ansiedad por separación.[3] Asesoría tiende a ser el mejor reemplazo para los tratamientos con fármacos. Existen dos diferentes enfoques no farmacológicos para tratar la ansiedad de separación. La primera es una intervención psicoeducativa, de uso frecuente conjuntamente con otros tratamientos terapéuticos.[3] Específicamente se trata de educar al individuo y su familia para que ellos están bien informados sobre la enfermedad, así como asesoría y orientar a maestros sobre cómo ayudar al niño a los padres.[3] [38] La segunda es una intervención psicoterapéutica cuando los intentos anteriores no son eficaces. Intervenciones psicoterapéuticas están más estructuradas y son conductuales, cognitivo-conductual, contingencia, Psicoterapia psicodinámica, y terapia de la familia.[3]

Programa para niños con trastorno de ansiedad en anclas lejos.

Terapia del comportamiento

Terapias conductuales son tipos de tratamiento no farmacológico, que son principalmente las técnicas basadas en la exposición. Estos incluyen técnicas tales como desensibilización sistemática, emotivas imágenes, participante de modelado y manejo de contingencias. Terapias conductuales exponer cuidadosamente a las personas por incrementos pequeños lentamente reducir su ansiedad con el tiempo y se centra principalmente en su comportamiento.[39]

Manejo de contingencias

Manejo de contingencias es una forma de tratamiento efectivo para los niños más pequeños con SAD. Manejo de contingencias gira en torno a un sistema de recompensa con refuerzo verbal o tangible que requiere la participación de los padres. Un contrato de contingencia está redactado entre el padre y el niño, que consiste en un acuerdo escrito sobre objetivos específicos que el niño intentará alcanzar la recompensa específica el padre proporcionará una vez que se lleva a cabo la tarea.[40] Cuando el niño sometidos a manejo de contingencias mostrar signos de independencia o alcanzar sus metas de tratamiento, son elogiados o dados su recompensa.[41] Esto facilita una nueva experiencia positiva con lo que solía estar lleno de miedo y ansiedad. Los niños en edad preescolar que presentan los síntomas del SAD no tiene la habilidad comunicativa para expresar sus emociones o la capacidad de autocontrol para hacer frente a su ansiedad por separación en sus el propios, por lo que la participación de los padres es crucial en casos menores de SAD.[3]

Terapia conductual cognitiva (TCC)

Terapia cognitiva-conductual se centra en ayudar a niños con SAD reduce sentimientos de ansiedad a través de prácticas de exposición a situaciones de inducir ansiedad y activa metacognición para reducir los pensamientos ansiosos.[2]

CBT tiene 3 fases: educación, aplicación y prevención de recaídas.[40] En la fase de educación, el individuo es informado sobre los diferentes efectos que puede tener ansiedad física y mentalmente lo más importante. Por entender y ser capaz de reconocer sus reacciones, lo ayudarán a administrar y eventualmente reducir su respuesta.[40]

Según Kendall y sus colegas, hay cuatro componentes que se le deben enseñar a un niño que experimenta TBC:[42]

  1. Reconocimiento de comportamientos y sentimientos ansiosos
  2. Hablar de situaciones que provocan comportamientos ansiosos
  3. Desarrollo de un plan de afrontamiento con las reacciones adecuadas a situaciones
  4. Evaluar la efectividad del plan para hacer frente

En la fase de aplicación, individuos pueden tomar lo que saben y aplicarán en situaciones de tiempo real para la exposición útil. El aspecto más importante de esta fase es para que los individuos, en definitiva, gestionar ellos mismos durante todo el proceso.[40] En la fase de prevención de recaídas, el individuo es informado que la continua exposición y aplicación de lo que funcionó para ellos es la clave para el progreso continuo.[40]

Un estudio investigó el contenido de los pensamientos en niños ansiosos que han sufrido de ansiedad por separación, así como de fobia social o ansiedad generalizada. Los resultados sugirieron que la terapia cognitiva para niños que sufren de ansiedad por separación (junto con fobia social y ansiedad generalizada) debe encaminarse a la identificación negativa cognición de uno es el comportamiento propio en la amenaza de situaciones que evocan la ansiedad y a modificar estos pensamientos para promover la autoestima y capacidad para enfrentar adecuadamente la situación dada.[43]

Procedimientos cognitivos son una forma de tratamiento a ser ideal para los niños mayores con SAD.[3] La teoría detrás de esta técnica es que pensamientos disfuncionales del niño, actitudes y creencias son lo que conducen a la ansiedad y provocan un comportamiento ansioso.[3] Se enseñan a los niños que están siendo tratados con procedimientos cognitivos a preguntarse si hay "pruebas" que apoyen sus pensamientos ansiosos y los comportamientos,[3] Se les enseña "afrontamiento pensamientos" pensamientos previamente torcido reemplazar durante inducción de ansiedad situaciones como haciendo una comprobación de la realidad a evaluar el peligro realista de una situación y luego alabar a sí mismos para manejar la situación con valentía.[3] Son ejemplos de tales pensamientos desordenados, pensamiento polarizado, sobregeneralización, filtrado (centrándose en negativo), saltar a conclusiones, catastrophizing, razonamiento emocional, etiquetado, "lo" y poner la culpa en uno mismo y otros.[44] A veces los terapeutas serán involucrar a los padres y enseñarles tácticas conductuales tales como manejo de contingencias.[40]

Farmacológicas

El uso de tratamiento farmacológico, también conocido como tratamiento farmacológico, se aplica en casos extremos de SAD cuando otras opciones de tratamiento se han utilizado y fracasado.[3][42] Sin embargo, ha sido difícil demostrar los beneficios del tratamiento farmacológico en pacientes con SAD porque ha habido muchos resultados mixtos.[2] A pesar de todos los estudios y pruebas, tiene todavía que ser un medicamento específico para el SAD. Medicamento prescrito para los adultos de la Food and Drug Administration (FDA) se utilizan a menudo y se han divulgado para mostrar resultados positivos para los niños y adolescentes con SAD.[45]

Se mezclan resultados acerca de los beneficios del uso de antidepresivos tricíclicos (ATC), que incluye imipramina y clonipramine.[46] Un estudio sugirió que la imipramina es útil para los niños con "fobia escolar," que también tuvieron un diagnóstico subyacente de SAD. Sin embargo, otros estudios también han demostrado que la imipramina y la clonipramine tuvieron el mismo efecto de los niños que fueron tratados con la medicación y el placebo.[46] La farmacoterapia más prometedor es el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) en niños y adultos.[45] Varios estudios han demostrado que los pacientes tratados con fluvoxamina fueron significativamente mejores que aquellas tratadas con placebo.[2] Demostraron disminución de los síntomas de ansiedad con el uso a corto plazo y a largo plazo de la medicación.[2]

Pronóstico

Malestar de separaciones en los niños de edades 8 a 14 meses es normal. Los niños reciben a menudo nervioso o asustado de lugares y personas desconocidas, pero si el comportamiento todavía ocurre después de 6 años y dura más de cuatro semanas, el niño podría tener trastorno de ansiedad por separación.[47] Aproximadamente el 4% de los niños tienen el trastorno. Trastorno de ansiedad por separación es muy tratable, sobre todo cuando desde el principio con terapias farmacológicas y conductuales.[39] Es importante ayudar a los niños con ansiedad de separación para identificar las circunstancias que provocan la ansiedad (eventos de separación inminente). Capacidad del niño para tolerar separaciones debe aumentar gradualmente con el tiempo cuando él o ella se expone gradualmente a los acontecimientos temidos. Alentar a un niño con trastorno de ansiedad por separación a sentirse competentes y facultadas, así como para hablar de sentimientos asociados a eventos que provocan la ansiedad promueve la recuperación.

Los niños con trastorno de ansiedad por separación a menudo responden negativamente con ansiedad percibida en sus cuidadores, en la los padres y cuidadores que tienen ansiedad trastornos involuntariamente pueden confirmar temores realistas de un niño que algo terrible puede suceder si están separados unos de otros. Por lo tanto, es fundamental que los padres y los cuidadores tomen conciencia de sus propios sentimientos y comunican un sentido de seguridad y confianza sobre la separación.[48]

Efectos longitudinales

Varios estudios pretenden comprender las consecuencias a largo plazo de la salud mental de SAD.[6] SAD contribuyó a la vulnerabilidad y actuó como un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de trastornos mentales en personas de entre 19-30 años. Específicamente trastornos como el trastorno de pánico y los trastornos depresivos eran más propensos a ocurrir.[6] Otras fuentes también apoyan el aumento de la probabilidad de exhibir cualquiera de las dos psicopatologías con antecedentes de infancia SAD.[4]

Véase también

  • Nostalgia
  • Ansiedad más extraña

Referencias

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Enlaces externos

  • La extraña situación: Ventana en el pasado y el futuro de un niño

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