Trastorno de hiperactividad de déficit de atención adultos

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Image of PET brain scan showing decreased neural activity of ADHD subjects compared to control.
Izquierdo: actividad del cerebro en sujetos sanos. Derecho: actividad de aparente disminución cerebral en las personas con TDAH. (Zametkin et al, 1990)
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría
ICD-10 F90
ICD-9-CM 314.00, 314.01
OMIM 143465
DiseasesDB 6158
MedlinePlus 001551
eMedicine Med/3103 PED/177
Malla D001289
[edición el Wikidata]

Trastorno de hiperactividad de déficit de atención adultos (también conocido como TDAH adulto, adulto con TDAH, o simplemente TDAH en adultos, anteriormente EMULSIONAR) es la neurobiológica condición de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos.

Sobre un tercio[1](p44) a los dos tercios[2] de los niños con síntomas desde la primera infancia continúan demostrando notables síntomas de TDAH a lo largo de la vida.

Tres presentaciones del TDAH se identifican en el DSM-5 como:

  • Predominantemente desatento (ADHD-PI o TDAH-I)
  • Predominantemente hiperactivo (ADHD-PH o TDAH-HI)
  • Presentación combinado (TDAH-C)

En su vida posterior, el subtipo hiperactivo/impulsivo se manifiesta con menos frecuencia.[1](p44) Los síntomas de hiperactividad tienden a girar más en "agitación interna", a partir de adolescencia y en la edad adulta.[3]

TDAH adultos típicamente se caracteriza por falta de atención, dificultad para conseguir trabajo, postergación y problemas de organización. En concreto, adultos con TDAH presente con dificultades persistentes en las siguientes direcciones, recordar información, concentrar, organizar las tareas, completar el trabajo dentro de plazos especificados y apareciendo oportuno para citas. Estas dificultades afectan a varios ámbitos de la vida de un adulto TDAH, causando problemas emocionales, sociales, profesionales, civiles, legales, financieras o académicas.4][5]6] En consecuencia, comúnmente se desarrolla baja autoestima. Sin embargo, dado el derecho de dirección y coaching, estos rasgos de TDAH también podrían conducir al éxito profesional.[7]

Diagnóstico de la condición sigue después de uno o varios evaluación entrevistas por un médico incluyendo:

  • examen de historia personal
  • evidencia observacional de familiares o amigos cercanos
  • a menudo los informes académicos, que se remonta a años escolares
  • etcetera.,[8][9]

así como la evaluación para diagnosticar posible adicional las condiciones que a menudo coexisten con el TDA/h, llamado comorbilidades o trastornos comórbidos.

La condición es muy heredables,[10] y si bien sus causas exactas no se conocen completamente, factores genéticos o ambientales se entienden para jugar una parte. TDAH es un condición de inicio en la infancia, que generalmente requieren los síntomas han estado presentes antes de los 12 años para un diagnóstico.[11] Niños menores de tratamiento migrará a servicios de salud de adulto si es necesario, como del tránsito a la adultez, sin embargo el diagnóstico de los adultos consiste en el examen completo de su historia.

Tratamiento exitoso del TDAH se basa generalmente en una combinación de medicamento, terapia cognitiva-conductual, y Coaching o formación profesional.[12][fuente médica fiable] Media a alta intensidad ejercicio físico, mejora el sueño y mejoró y dirigida nutrición[13][fuente médica fiable] también se sabe que tienen un efecto positivo. Dentro de la escuela y trabajo, razonable alojamiento puede colocar en el lugar para ayudar a la obra individual más eficiente y productiva.

Contenido

  • 1 Clasificación
  • 2 Signos y síntomas
  • 3 Diagnóstico
  • 4 Fisiopatología
  • 5 Tratamiento
    • 5.1 Medicamentos
    • 5.2 Terapia psicosocial
  • 6 Epidemiología
  • 7 Historia
  • 8 Sociedad y cultura
  • 9 Controversia
  • 10 Referencias
  • 11 Enlaces externos

Clasificación

De los 4,7% estimado de adultos con TDAH aproximadamente el 19% presentan síntomas predominantemente hiperactivos.

La DSM-5, o Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, edición 2013, define tres tipos de TDAH:

  1. a Predominantemente desatento Presentación
  2. una predominante hiperactivo-Impulsiva Presentación
  3. un tipo combinado, que muestra los síntomas de presentación de ambos

Para cumplir con la Criterios de diagnóstico del TDAH, debe mostrar un individuo:

  • al menos seis síntomas de tipo desatento para el tipo desatento
  • al menos seis síntomas de hiperactividad tipo para el tipo hiperactivo-impulsivo
  • todo lo anterior que el tipo combinado

Los síntomas (véase abajo) debían de haber estado presente desde antes de que el individuo tenía siete años y debe haber interferido con al menos dos ámbitos de su funcionamiento (en casa y en la escuela o trabajo, por ejemplo) en los últimos seis meses.14] Sin embargo, fueron, a la medida de los criterios de DSM-IV para el TDAH hacia el tipo de síntomas que los niños se muestran y por lo tanto podrían haber subestimado la prevalencia del TDAH en adultos.[1][Página necesitada] En 2013, la nueva DSM-5 repasan algunos de estos criterios, con requisitos más indulgentes para el diagnóstico, especialmente en adultos y el límite de edad para los síntomas derivados primer criado a doce años.[15]

Signos y síntomas

TDAH es un crónica Estado, comenzando en niñez temprana y persistir a lo largo de la vida de una persona. Se estima que 33-66% de los niños con TDAH seguirán teniendo síntomas significativos relacionados con el TDAH persiste en la edad adulta, lo que resulta en un impacto significativo en la educación, el empleo y las relaciones interpersonales.6]16]

Individuos con TDAH exhiben deficiencias en el autorregulación y uno mismo-motivación que a su vez fomentar las características problemáticas tales como facilidad de distracción, procrastinación y la desorganización. A menudo son percibidos por otros como caótica, con una tendencia a necesitar alta estimulación a estar menos distraída y funcionar eficazmente. El potencial de aprendizaje y la inteligencia total de un adulto con TDAH, sin embargo, no son diferentes de la potencial y la inteligencia de los adultos que no tienen el desorden.

Mientras que maestros y cuidadores responsables de los niños a menudo están en sintonía con los síntomas del TDAH, los empleadores y otras personas que interactúan con los adultos no suelen considerar estos comportamientos como un síntoma. En parte, esto es porque los síntomas cambian con madurez; adultos que tienen TDAH son menos propensos a exhibir obvio hiperactivo comportamientos. En su lugar pueden reportar actividad mental constante e inquietud interior, como internaliza su hiperactividad.[3]

Los síntomas del TDAH (ver tabla más abajo) pueden variar ampliamente entre los individuos y a lo largo de la vida de un individuo. Como el Neurobiología del TDAH es convertirse en cada vez más entendido, resulta evidente que las dificultades exhibidas por las personas con TDAH son debido a problemas con las partes del cerebro responsables de funciones ejecutivas (ver a continuación: Fisiopatología). Éstos resultan en problemas con mantener atención, planificación, organización, priorización, ceguera de tiempo, control de impulsos y toma de decisiones.

Las dificultades generadas por estas deficiencias pueden variar de moderado a extremo, lo que resulta en la incapacidad para estructurar sus vidas efectivamente, plan de tareas diarias, o pensar y actuar en consecuencia aun cuando es consciente de las consecuencias potenciales. Éstos conducen a mal desempeño en la escuela y trabajo, seguido por bajo rendimiento en estas áreas. En los adultos jóvenes, pobre expediente de manejo con infracciones de tránsito[17] así como historias de alcoholismo o abuso de sustancias pueden superficial. La dificultad es a menudo debido al comportamiento observado de la persona de TDAH (p. ej. el impulsivos tipos, que pueden insultar a su jefe por ejemplo, resultando en el despido), a pesar de realmente tratando de evitar estos y saber que puede conseguir en apuro. A menudo, la persona de TDAH pierda cosas que un adulto de edad similar y experiencia debe tomar en o sabe. Estos lapsos pueden conducir a los demás para etiquetar a los individuos con TDAH como "perezosos" o "estúpido" o "desconsiderado".

Como problemas se acumulan, un negativista uno mismo-Ve el se establece y se establece un círculo vicioso de fracaso. Puede tener hasta un 80% de los adultos alguna forma del psiquiátrico comorbilidad[18] tales como depresión o ansiedad.6] Muchos de ellos con TDAH también han asociado problemas de aprendizaje, tales como dislexia, lo que contribuye a las dificultades.[19]

Estudios en adultos con TDAH han demostrado que, más a menudo, experimentan el estigma del uno mismo y depresión en la infancia, comúnmente dando por resultado de sentirse abandonados y diferente de sus compañeros.20] Estos problemas pueden jugar un papel a los altos niveles de depresión, abuso de sustancias y problemas de relación que afectan a los adultos con TDAH más adelante en vida.[21]

Tipo desatento (TDAH-PI) Hiperactivo/impulsivo-tipo (TDAH-PH)
En niños:
  • Olvidadizo en actividades diarias
  • Fácilmente distraído por estímulos extraños
  • Perder elementos importantes (por ejemplo, lápices, tarea, juguetes, etcetera)
  • Siempre pidiendo atención, pero
  • No escucha y no responde a los nombre siendo llamado
  • No es posible centrarse en las tareas a mano, no puede sostener la atención en las actividades
  • Evita o le disgustan las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido
  • Comete errores descuidados al no prestar atención a los detalles
  • Dificultad para organizar tareas y actividades
  • No seguimiento de instrucciones complejas y tareas (deberes, tareas, etcetera.)

En niños:

  • Se retuerce y juega (con manos o pies)
  • No puede quedarse quieto
  • No puede jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ociosa
  • Habla excesivamente
  • Corre y trepa excesivamente
  • Siempre en el camino, como si "impulsado por un motor"
  • No puede esperar su turno
  • Arroje respuestas
  • Impone a los demás e interrumpe conversaciones
En los adultos, estos evolucionan hacia:[18]
  • Evitar las tareas o trabajos que requieren concentración
  • Dilación
  • Dificultad para iniciar las tareas
  • Dificultad para organizar la información necesaria para una tarea
  • Dificultad para recordar detalles necesarios para una tarea
  • Dificultad para multitareas
  • Gestión del tiempo pobres, perder noción del tiempo
  • La indecisión y la duda
  • Vacilación de la ejecución
  • Dificultad para perseverar o completar y siguiendo a través de tareas
  • Parada retardada y la transición de la concentración de una tarea a otra

En adultos:

  • Elige trabajos altamente activas, estimulantes
  • Evita situaciones con baja actividad física o trabajo sedentario
  • Puede elegir trabajar largas horas o dos puestos de trabajo
  • Busca actividad constante
  • Fácilmente se aburren
  • Impacientes
  • Intolerantes y frustrados, irritadas
  • Impulsivo, ajustar las decisiones y comportamientos irresponsables
  • Pierde la paciencia fácilmente, enfada rápidamente
  • La tendencia a hyperfocus en tareas particularmente estimulantes y emocionalmente atractivas.

Diagnóstico

El diagnóstico del TDAH en adultos requiere establecer retrospectivamente si los síntomas estaban también presentes en la infancia, aunque previamente no reconocido. Como con otros trastornos mentales tales como esquizofrenia no hay ningún objetivo "prueba" de que se diagnostica TDAH.[22][23] Por el contrario, es una combinación de una historia cuidadosa de los síntomas hasta la primera infancia, incluyendo evidencia de miembros de la familia, las boletas anteriores, etcetera que lo corrobora. Las pruebas de detección también intentan descartar otras condiciones o diagnósticos diferenciales tales como depresión, ansiedad, o abuso de sustancias. Otras enfermedades tales como hipertiroidismo pueden presentar síntomas similares a los del TDAH, y es imprescindible para descartar en estas así. Síndrome de Asperger, una condición en la espectro autista, se confunde a veces con TDAH, debido a deficiencias en funcionamiento ejecutivo encontrado en algunas personas con síndrome de Asperger. Sin embargo, el síndrome de Asperger también típicamente implica dificultades en la interacción social, patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses y problemas con procesamiento sensorial, incluyendo hipersensibilidad. Junto con esto, la calidad del diagnóstico de un adulto con TDAH puede ser sesgada a menudo que la mayoría de los adultos con ADHD también tiene otras complicaciones, que van desde la ansiedad y la depresión a abuso de sustancias.[21]

Evaluación de pacientes adultos que buscan un posible diagnóstico puede ser mejor que en los niños debido a la mayor capacidad del adulto para proporcionar su propia historia, entrada y penetración. Sin embargo, se ha observado que muchas personas, particularmente aquellos con alta inteligencia, desarrollan estrategias de afrontamiento que enmascaran deficiencias de TDAH y por lo tanto no buscar diagnóstico y tratamiento.[24][¿fuente médica fiable?]

Pruebas formales e instrumentos de evaluación como pruebas de cociente intelectual, pruebas de logro estandarizadas, o Pruebas neuropsicológicas por lo general son no útil para la identificación de las personas con TDAH.[9] Por otra parte, ninguna medida fisiológica o médica actualmente disponible es definitiva de diagnóstico. Sin embargo, son útiles en el exámenes médicos y psico-educativo sentencia o otras condiciones (por ejemplo, problemas de aprendizaje, retraso mental, alergias) que pueden estar asociados con comportamientos de ADHD.

Profesionales de la salud médica y mental de los Estados Unidos seguir el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría; la clasificación internacional de enfermedades (CIE) publicado por la Organización Mundial de la salud (OMS) a menudo es utilizado por profesionales de la salud en otros lugares. Actualizaciones periódicas incorporan cambios en conocimientos y tratamientos.[25][fuente médica fiable] Por ejemplo, en el DSM-IV (publicado en 1994, con correcciones y cambios menores en el año 2000), los criterios diagnósticos para el TDAH en adultos ampliamente seguir igual que en los niños,[26] pero la revisión propuesta para el DSM-5 distingue la presentación de TDAH para niños y adultos de varios síntomas.[27]

Cabe señalar que cada individuo normal exhibe síntomas de TDAH de vez en cuando (cuando cansado o estresado, por ejemplo) pero para un diagnóstico positivo para recibirse, los síntomas deben estar presentes desde la infancia y persistentemente interfiere con funcionamiento en múltiples esferas de la vida de un individuo: trabajo, escuela y relaciones interpersonales. Los síntomas que personas como los niños están todavía presentan en la edad adulta, pero manifiestan diferentemente que la mayoría de los adultos desarrollan mecanismos compensatorios para adaptarse a su entorno.

Fisiopatología

En los últimos 30 años, investigación de TDAH ha acelerado enormemente.[28] No hay ninguna teoría unificada que explique la causa del TDAH y la investigación está en curso. Se supone que los factores genéticos son importantes, y se ha sugerido que los factores ambientales pueden afectar cómo se manifiestan los síntomas.[3][29]

Está convirtiendo en cada vez más aceptado que los individuos con TDAH tienen dificultad con el "funcionamiento ejecutivo". En organismos superiores, como seres humanos, estas funciones se cree que residen en los lóbulos frontales. Permiten la recuperación de las tareas que necesita cumplir, organización para realizar estas tareas, evaluación de consecuencias de acciones, asignación de prioridades de pensamientos y acciones, seguimiento de tiempo, el conocimiento de las interacciones con el entorno, la capacidad de enfoque a pesar de estímulos que compiten y la adaptación a las situaciones cambiantes.

Varias líneas de investigación basada en técnicas de imagen estructurales o funcionales, drogas estimulantes, las intervenciones psicológicas han identificado alteraciones en la dopaminérgicas y adrenérgicos caminos de las personas con TDAH. En particulares, áreas de la prefrontal la corteza parecen ser los más afectados. Dopamina y la norepinefrina son neurotransmisores un papel importante en la función cerebral. Transportadores de la absorción de dopamina[30] y noradrenalina[31] son excesivamente activos y claro estos neurotransmisores de la sinapsis mucho más rápida que en individuos normales. Esto se piensa para aumentar el proceso de latencia y salienciay disminuyó memoria de trabajo.[32][fuente primaria no es necesitada][33][34]

Tratamiento

Vea también: Gestión de desorden de hiperactividad de déficit de atención

Tratamiento para el TDAH adulto puede combinar medicación y las intervenciones conductuales, cognitivas o profesionales. [35] El tratamiento generalmente comienza con los medicamentos seleccionados para tratar los síntomas del TDAH, junto con cualquier comórbidos condiciones que pueden estar presentes. Medicación sola, mientras que eficaz en la corrección de los síntomas fisiológicos del TDAH, no abordará la escasez de habilidades que muchos adultos habrán podido adquirir debido a su hiperactividad (por ejemplo, uno puede recuperar capacidad de para enfocar con medicación, sino habilidades tales como organizar, priorizar y comunicar efectivamente han tomado otros tiempo a cultivar).[36]

Medicamentos

Estimulantes, los medicamentos de línea primera en el TDAH adulto normalmente se formulan en formulaciones de inmediato y acción prolongada.

Metilfenidato, un estimulante, con formulaciones corta y de acción prolongada, es a menudo la terapia de primera línea y parece ser efectivo.[37] En el corto plazo, el metilfenidato es bien tolerado. Sin embargo, no se han realizado estudios a largo plazo en adultos y preocupaciones sobre aumentos en la presión arterial no han sido establecidas.[38] El metilfenidato aumenta las concentraciones de dopamina y noradrenalina en la hendidura sináptica, promover el aumento de la neurotransmisión. Actúa al bloquear la transportadores de recaptación de dopamina y la norepinefrina, retardando así el retiro en que estas neurotransmisores se borran de la sinapsis.

Anfetamina y sus derivados, estimulantes del prototipo, además están disponibles en formulaciones de inmediato y acción prolongada. Las anfetaminas actúan por varios mecanismos incluyendo la inhibición de la recaptación, desplazamiento de los transmisores de las vesículas, revocación de transportadores de absorción y de la inhibición reversible de la MAO. Así las anfetaminas aumenta activamente la liberación de estos neurotransmisores en el hendidura sináptica.[39] Tienen un mejor perfil de efectos secundarios de metilfenidato cardiovascularly y mejor tolerada.[40]

Los no estimulantes atomoxetina (Strattera), es también un tratamiento eficaz para el TDAH adulto. Aunque la atomoxetina tiene una vida media similar a estimulantes exhibe la aparición retardada de efectos terapéuticos similares a los antidepresivos. A diferencia de los estimulantes que son sustancias controladas, atomoxetina carece de potencial del abuso. Es particularmente eficaz para las personas con el concentración predominante desatento tipo de déficit de atención debido a ser sobre todo un inhibidor de la recaptación de noradrenalina.[41] Se prescribe a menudo en adultos que no pueden tolerar los efectos secundarios de las anfetaminas o el metilfenidato. También está aprobado para TDAH por los Estados Unidos. Food and Drug Administration. Un efecto secundario raro pero potencialmente severo incluye daños en el hígado y el aumento Ideación suicida.[42]

Bupropion y desipramina son dos antidepresivos que han demostrado alguna evidencia de efectividad en el tratamiento del TDAH, particularmente cuando hay concomitantes depresión mayor,[43] Aunque los antidepresivos tienen bajo tratamiento tamaños del efecto.[44]

Terapia psicosocial

El tratamiento del TDAH adulto también puede incluir formas de manejo del estrés o entrenamiento de la relajación.

Investigación ha demostrado que, junto a medicación, intervenciones psicológicas en adultos pueden ser eficaces en la reducción de las deficiencias sintomáticas.[45] Nuevas pruebas sugieren un posible papel de terapia cognitiva-conductual (TCC) junto con medicación[29] en el tratamiento del TDAH del adulto.[46]

Para la mayoría de los adultos, no es eficaz la terapia psicosocial.[citación necesitada] Por esta razón, los medicamentos son la primera línea de las terapias. Los medicamentos que se prescriben para adultos vienen en estimulantes y no estimulantes forma. Aunque los tratamientos farmacológicos son eficaces para los adultos, los beneficios deben discutirse con el médico del paciente para garantizar que los beneficios de los medicamentos superan el riesgo. Si la medicación no es deseada o no es una opción, aumentar ejercicio y cambiar su dieta pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas como la hiperactividad[47]

Epidemiología

Artículo principal: Epidemiología del trastorno hiperactivo de déficit de atención

En América del norte y Europa, se estima que tres a cinco por ciento de los adultos tienen TDAH, pero sólo cerca del diez por ciento de aquellos han recibido un diagnóstico formal.[48][fuente primaria no es necesitada][49][fuente primaria no es necesitada] Se ha estimado que el 5% de la población mundial tiene TDAH (incluyendo casos no diagnosticados).[50] [51]En el contexto de la Organización Mundial de la salud Iniciativa de encuesta de Salud Mental mundial, investigadores evaluados más de 11.000 personas entre 18 y 44 años en diez países las Américas, Europa y de la Medio Oriente. Sobre esta base se estimó la proporción de TDAH en adultos de la población en un promedio de 3.5 por ciento con un rango de 1.2 a 7.3 por ciento, con una prevalencia significativamente más baja en países de bajos ingresos (1,9%) en comparación con países de altos ingresos (4.2%). Los investigadores concluyeron que adultos TDAH ocurre a menudo conjuntamente con otros trastornos, y que se asocia con discapacidad considerable papel. Aunque encontraron que pocos adultos son tratados para el TDAH sí mismo, en muchos casos tratamiento se da para los trastornos coexistentes.[52][fuente primaria no es necesitada]

Historia

Artículo principal: Historia de trastorno de hiperactividad de déficit de atención

Trabajo temprano sobre los trastornos de la atención realizada por Alejandro Crichton en 1798 escribir sobre la "inquietud mental".[53] La condición subyacente llegó a ser reconocido desde principios de 1900 por Sir George Still.[54][55] Eficacia de los fármacos sobre los síntomas fue descubierto durante la década de 1930 y la investigación continuó a lo largo del siglo XX. TDAH en adultos comenzó a ser estudiado desde la década de 1970 e investigación ha incrementado como ha crecido el interés mundial en el estado.

En la década de 1970, los investigadores comenzaron a darse cuenta de que la condición que ahora se conoce como TDAH no siempre desapareció en la adolescencia, como fue pensada una vez.[28] La expansión de la definición para el TDAH más allá de ser sólo una condición experimentada por los niños fue lograda principalmente por reenfocar el diagnóstico sobre la falta de atención en vez de con hiperactividad.[56] En aproximadamente el mismo tiempo, algunos de los síntomas también fueron observados en muchos padres de los niños bajo tratamiento.[citación necesitada] La condición fue reconocida formalmente como que adultos en 1978, llamado a menudo informal ADD del adulto, ya que los síntomas asociados con hiperactividad son generalmente menos pronunciados.[57][fuente médica fiable]

Sociedad y cultura

Vea también: Controversias de atención déficit con hiperactividad trastorno

TDAH en adultos, como con los niños, es reconocido como un impedimento que puede constituir una discapacidad con discapacidad federal Estados Unidos leyes de no discriminación, incluyendo tales leyes como la Ley de rehabilitación de 1973 y de la Americans With Disabilities Act (ADA, revisión de 2008), si la enfermedad limita substancialmente una o más de las actividades principales de un individuo. Para adultos cuyo TDAH constituyen una discapacidad, los lugares de trabajo tienen el deber de ofrecer adaptaciones razonables, y las instituciones educativas tienen la obligación de hacer ajustes académicos adecuados o modificaciones, para el trabajo individual más eficiente y productiva.[58][59]

En un estudio realizado en 2004 se estimó que la discrepancia de ingresos anuales para los adultos con TDAH fue $10.791 menos por año de contrapartes graduado de high School secundaria y $4.334 inferior para contrapartes graduate college. El estudio estima una pérdida total de productividad en los Estados Unidos de más de $ 77 billones USD.[60][fuente médica fiable] Por el contrario, las estimaciones de pérdida son $ 58 billones para abuso de drogas, $ 85 billones para abuso de alcohol y $ 43 billones para la depresión.[61][fuente médica fiable]

Controversia

Artículo principal: Controversias de atención déficit con hiperactividad trastorno

Controversias de TDAH incluyen preocupaciones acerca de su existencia como un trastorno, sus causas, los métodos por los cuales se diagnostica el TDAH y tratados incluyendo el uso de medicamentos estimulantes en los niños, supuestamente posible sobrediagnóstico, la diagnosis equivocada como TDAH a infratratamiento de lo real subyacente a la enfermedad, hegemónica prácticas de la Asociación Americana de Psiquiatría y los estereotipos negativos de los niños diagnosticados con TDAH. Estas controversias han rodeado el tema desde al menos la década de 1970.[54][62]

Referencias

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Enlaces externos

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