Trastorno de uso de opiáceos

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Trastorno de uso de opiáceos
Sinónimos Adicción a los opiáceos,[1] consumo problemático de opiáceos[1] abuso de opiáceos[2]
Morphin - Morphine.svg
Estructura molecular de morfina
Especialidad Psiquiatría
[edición el Wikidata]

Trastorno de uso de opiáceos es una condición médica caracterizada por un patrón problemático de Opioid uso que causa un deterioro clínicamente significativo o malestar.[3] Incluye a menudo un fuerte deseo de utilizar opioides, aumentados tolerancia a opiáceos, y síndrome de abstinencia Cuando los opiáceos se discontinuó abruptamente.[4][5] Adicción a la y dependencia de la son componentes de un trastorno de consumo de sustancias y la adicción representa la forma más severa del trastorno.[6][4] Dependencia de opiáceos puede manifestarse como dependencia física, dependencia psicológica, o ambos.[4][7]

Los opiáceos incluyen sustancias tales como morfina, heroína, codeína y Oxicodona. Estos se compraron ilegalmente o prescritos. El diagnóstico de trastorno de uso de opioides a menudo se basa en criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría En DSM-5.[8] Se trata de una preocupación con un deseo de obtener y tomar opiáceos, así como la utilización destinada más que a pesar de las consecuencias sociales y profesionales debido a estos comportamientos.[5]

Trastorno de uso de opiáceos puede ser tratado con terapia de reemplazo de opiáceos utilizando metadona o buprenorfina.[9] En este tipo de tratamiento reduce el riesgo de muerte.[9] Además, los individuos con trastorno de uso de opiáceos pueden beneficiarse de programas de doce pasos y apoyo de profesionales de la salud mental como individuo o terapia de grupo.[10] Naloxona es útil para el tratamiento de Sobredosis de opiáceos.[11]

En 2013 opiáceos uso trastornos afecta aproximadamente 0.4% de las personas.[8] Unos 16 millones de personas han sido afectadas en un momento en el tiempo.[12] Resultó en 122.000 defunciones en todo el mundo en 2015,[13] hasta de 18.000 muertes en 1990.[14] En los Estados Unidos en el año 2015 hubo 33.000 muertes debido a sobredosis con opioides.[15] De esas 33.000 muertes, unos 15.000 de recetaron opioides y 13.000 de la heroína.[16][17]

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Contenido

  • 1 Signos y síntomas
    • 1.1 Retiro
      • 1.1.1 Primeros síntomas
      • 1.1.2 Síntomas tardíos
    • 1.2 Intoxicación por opiáceos
    • 1.3 Sobredosis de opiáceos
  • 2 Causa
  • 3 Mecanismo de
    • 3.1 Adicción a la
    • 3.2 Dependencia de la
    • 3.3 Receptores opioides
      • 3.3.1 118 > variante de G
      • 3.3.2 Genes del receptor de opiáceos no
  • 4 Diagnóstico
  • 5 Prevención
    • 5.1 Muertes relacionadas con el opioides
  • 6 Gestión
    • 6.1 Medicamentos
      • 6.1.1 Metadona
      • 6.1.2 Buprenorfina
      • 6.1.3 Diamorfina
      • 6.1.4 Dihidrocodeína
      • 6.1.5 Tratamiento asistido con heroína
      • 6.1.6 Morfina (liberación prolongada)
      • 6.1.7 Naltrexona
    • 6.2 Terapia del comportamiento
      • 6.2.1 Terapia cognitiva-conductual
      • 6.2.2 Programas de doce pasos
  • 7 Epidemiología
    • 7.1 Estados Unidos
  • 8 Historia
    • 8.1 Levacetylmethadol
  • 9 Investigación
  • 10 Véase también
  • 11 Referencias
  • 12 Acoplamientos externos

Signos y síntomas

Material utilizado para inyección intravenosa de opiáceos

Signos y síntomas incluyen:[5][8]

  • Comportamiento de búsqueda de la droga
  • Varias recetas de diferentes proveedores
  • Mayor uso en el tiempo
  • Antojos de opiáceos
  • Múltiples complicaciones médicas de droga utilizan)VIH/SIDA, hospitalizaciones, abscesos)
  • Ramificaciones legales o sociales secundarios al consumo de drogas
  • Síntomas de abstinencia
  • Estreñimiento

Retiro

Síntomas de la retiro de los opiáceos incluyen:[18]

Primeros síntomas

  • Percepción alterada de temperatura (caliente/frío parpadea)
  • Agitación
  • Ansiedad
  • Cambio en la libido (anormalmente alta o baja)
  • Deshidratación
  • Fatiga
  • Dolores musculares
  • Niebla mental o confusión
  • Falta de motivación
  • Aumentó lagrimeo
  • Insomnio
  • Síndrome de piernas inquietas
  • Nariz que moquea
  • Sudoración
  • El bostezo
  • Arrastre de la piel

Síntomas tardíos

  • Cólicos abdominales
  • Estornudo
  • Diarrea
  • Pupilas dilatadas
  • Piel de gallina
  • Náuseas
  • Vómitos

Intoxicación por opiáceos

Signos y síntomas de Intoxicación por opiáceos incluyen:[5]

  • Menor percepción del dolor
  • Euforia
  • Confusión
  • Deseo de dormir
  • Náuseas
  • Estreñimiento

Sobredosis de opiáceos

Signos y síntomas de Sobredosis de opiáceos incluyen, pero no se limitan a:[19]

  • Alumnos de la punta puede ocurrir. Paciente que presenta con las pupilas dilatadas puede aún sufrir una sobredosis de opiáceos.
  • Disminución de frecuencia cardíaca
  • Temperatura corporal disminuida
  • Respiración disminuida
  • Alteración nivel de conciencia. Personas pueden ser insensibles o inconsciente.
  • Edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones)
  • Choque
  • Muerte

Causa

Mayoría de las personas que tienen un trastorno de uso de opiáceos tiene al menos un otro psiquiátrico comorbilidad.[20] Trastorno de uso de opiáceos puede desarrollar como resultado de automedicación, aunque esto es polémico.[20] Sistemas de puntuación han sido derivados para evaluar la probabilidad de adicción a los opiáceos en pacientes con dolor crónico.[21]

Según documentos de posición sobre el tratamiento de la dependencia de opiáceos publicado por la Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito y de la Organización Mundial de la salud, los proveedores de cuidado no deben tratar trastorno de uso de opiáceos como el resultado de un débil carácter o será.[22][23] Además, desintoxicación sola no constituye un tratamiento adecuado.

Mecanismo de

Adicción a la

Adicción a la es un trastorno cerebral caracteriza por el uso compulsivo de la droga a pesar de consecuencias adversas.[6][24][25][26] La adicción es un componente de un trastorno de consumo de sustancias y representa la forma más severa del trastorno.[6]

Sobreexpresión de la factor de transcripción de genes "ΔFosB"en la Núcleo accumbens desempeña un papel crucial en el desarrollo de la adicción a opiáceos y otras drogas adictivas por sensibilización de recompensa de la droga y amplificar la conducta compulsiva de búsqueda de droga.[24][27][28][29] Como otro drogas adictivas, abuso de opiáceos conduce a la expresión de mayor ΔFosB en el Núcleo accumbens.[27][28][29][30] Opiáceos afectan dopamina neurotransmisión en el Núcleo accumbens a través de la desinhibición de vías dopaminérgicas como resultado de la inhibición de la GABA-basado en las proyecciones para el área tegmental ventral (VTA) de la núcleo tegmental rostromedial (RMTg), que modulan negativamente la neurotransmisión de dopamina.[31][32] En otras palabras, opiáceos inhiben las proyecciones de la RMTg a la VTA., que a su vez los disinhibits las vías dopaminérgicas proyecto del VTA el Núcleo accumbens y en otros lugares en el cerebro.[31][32]

Neuroimaging demostró alteraciones funcionales y estructurales en el cerebro.[33] Un estudio de 2017 demostrado que el consumo crónico de opiáceos, como heroína, puede causar efectos a largo plazo en el área de orbitofrontal (OFC), que es esencial para regular conductas relacionadas con la recompensa, las respuestas emocionales y ansiedad.[34][fuente primaria no es necesitada] Por otra parte, neuroimagen y estudios neuropsicológicos demostraron la desregulación de los circuitos asociados a la emoción, el estrés y alta impulsividad.[35]

Dependencia de la

Dependencia de las drogas es un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia al cese de la exposición repetida a un estímulo (por ejemplo, consumo de drogas).[24][25][26] La dependencia es un componente de un trastorno de consumo de sustancias.[6][4] Dependencia de opiáceos puede manifestarse como dependencia física, dependencia psicológica, o ambos.[4][7][25]

Aumentó factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) señalización en el área tegmental ventral (VTA) se ha demostrado para mediar la abstinencia inducida por opiáceos vía regulación a la baja de sustrato del receptor de insulina 2 (IRS2), proteína quinasa B (AKT), y mecanicista Diana de la rapamicina complejo 2 (mTORC2).[24][36] Como resultado de o a través de estas proteínas de señalización, opiáceos causan hiperexcitabilidad neuronal VTA y contracción (específicamente, el tamaño de la soma neuronal se reduce).[24] Se ha demostrado cuando una persona ingenua opiáceos comienza usando opiáceos en concentraciones que inducen euforia, Señalización BDNF aumenta en el VTA.[37]

Upregulation de la monofosfato de adenosina cíclico (campamento) transducción de la señal vía por proteína de unión a elemento de respuesta del campo (CREB), un gen factor de transcripciónEn Núcleo accumbens es un mecanismo común de dependencia psicológica entre las varias clases de drogas de abuso.[7][24] Upregulation de la misma vía en la Coeruleus del lugar geométrico también es un mecanismo responsable de ciertos aspectos del opioid-inducida dependencia física.[7][24]

Receptores opioides

Una base genética para la eficacia de los opiáceos para el tratamiento del dolor se ha demostrado para un número de variaciones específicas; sin embargo, la evidencia de diferencias clínicas en los efectos de opioid es ambigua. El Farmacogenómica de los receptores opioides y sus endógena ligandos han sido objeto de intensa actividad en estudios de asociación. Estos estudios prueba ampliamente para un número de fenotipos, como dependencia de opiáceos, dependencia de cocaína, dependencia del alcohol, dependencia de la metanfetamina/psicosis, respuesta al tratamiento con naltrexona, rasgos de personalidad y otros. Variantes mayores y menores se han divulgado para cada receptor y ligando gen en ambas secuencias de codificación, regiones reguladoras, así como la codificación. Enfoques más recientes cambio de análisis de genes específicos y las regiones y se basan en una pantalla imparcial de los genes en el genoma entero, que no tienen ninguna relación aparente en el fenotipo en cuestión. Estos GWAS los estudios proporcionan un número de genes implicados, aunque muchos de ellos codifican proteínas aparentemente sin relación en los procesos como adhesión celular, regulación transcripcional, determinación de la estructura de la célula y RNA, DNAy la manipulación/modificación de proteína.[38]

Actualmente, no son específica farmacogenómica dosificación recomendaciones para opiáceos debido a la falta de evidencia clara conexión genotipo para efecto de la droga, toxicidad o riesgo de dependencia.[citación necesitada]

118 > variante de G

Mientras que se han identificado más de 100 variantes de los receptores mu opioides, la variante de receptores mu más estudiada es el 118 no sinónimo > variante de la G, que provoca cambios funcionales en el receptor, incluyendo la menor disponibilidad de sitio de enlace, reduce mRNA niveles, transduction de la señal alterada y mayor afinidad por beta endorfina. En teoría, todos estos cambios funcionales reduciría el impacto de exógena opioides, que requieren una dosis mayor para lograr el mismo efecto terapéutico. Esto apunta a un potencial para una mayor capacidad adictiva de estas personas que requieren dosis más altas para lograr el control del dolor. Sin embargo, evidencia que enlazan a la 118 > variante de la G a la dependencia de opiáceos es mixta, con asociaciones en un número de grupos de estudio, pero resultados negativos en otros grupos. Una explicación para los resultados mixtos es la posibilidad de otras variantes que están en ligamiento con el 118 > variante de G y así contribuir a diferentes haplotipo patrones que más específicamente asociados con dependencia de opiáceos.[39]

Genes del receptor de opiáceos no

El preproenkephalin gen, PENK, codifica para los opiáceos endógenos que modulan la percepción del dolor y están implicados en la recompensa y la adicción. Repeticiones (CA) en el 3' que flanquean la secuencia del gen PENK se asoció con mayor probabilidad de dependencia de opiáceosa en estudios repetidos. Variabilidad en el gen de MCR2, codificación receptor de melanocortina tipo 2 se ha asociado con efectos protectores y mayor susceptibilidad a la adicción a la heroína. El gen CYP2B6 de la citocromo P450 familia media también desglose de opioides y así puede jugar un papel en la dependencia y la sobredosis.[40]

Diagnóstico

El DSM-5 pautas para el diagnóstico de trastorno de uso de opiáceos requieren que el individuo tiene deterioro significativo o angustia relacionado con usos de opiáceos.[8] Para hacer el diagnóstico dos o más de los once criterios deben estar presentes en un determinado año:[8]

  1. Opiáceos más realizan a los concebidos
  2. El individuo es incapaz de disminuir la cantidad de opioides utilizados
  3. Se gastan grandes cantidades de tiempo tratando de obtener opiáceos, utilizar opioides o recuperarse de tomarlos
  4. El individuo tiene antojos de opioides
  5. Dificultad para cumplimiento de deberes profesionales en el trabajo o escuela
  6. Uso continuado de opiáceos conduce a consecuencias sociales e interpersonales
  7. Disminución de actividades sociales o recreativas
  8. Uso de opioides a pesar de ser físicamente peligrosos ajustes
  9. Uso continuado a pesar de los opiáceos, empeoramiento de la salud física o psicológica (depresión, estreñimiento)
  10. Tolerancia
  11. Retiro

Prevención

Hay esfuerzos para reducir la cantidad de opiáceos en un esfuerzo por disminuir el trastorno de uso de opiáceos y muertes relacionados con el uso de opiáceos.

Muertes relacionadas con el opioides

El uso de naloxona, un antagonista de los receptores opioides, puede reducir el riesgo de muerte debido a una sobredosis de opiáceos.[11] Kits de naloxona se recomiendan para laicos que podrá presenciar una sobredosis de opiáceos, para los individuos con grandes recetas para los opioides, los programas de tratamiento de uso de sustancia, o que han sido recientemente liberados de prisión.[11]

Gestión

Uso de opiáceos trastornos requieren atención y tratamiento a largo plazo con el objetivo de reducir los riesgos de salud para el consumidor, reducción de conductas criminales y mejorar la condición física y psicológica a largo plazo de la persona adicta.[23] Estrategias más objetivo en última instancia, reducir el consumo de drogas y conducir a la abstinencia.[23]

Ningún tratamiento solo funciona para todos, por lo que se han desarrollado varias estrategias como terapia y medicamentos.[23][41]

Programas de desintoxicación rara vez son una buena solución y a menudo las personas la recaída después de pasar por ellos, pero es un primer paso importante.[23]

A partir de 2013 en los Estados Unidos, hubo un aumento significativo en comparación con el abuso de opiáceos de prescripción opiáceos ilegales como heroína.[42] Este desarrollo tiene también implicaciones para la prevención, tratamiento y terapia de la dependencia de opiáceos.[43]

Medicamentos

Opiáceos la terapia de reemplazo (ORT), también llamada terapia de sustitución de opiáceos o terapia de mantenimiento de opiáceos, consiste en sustituir un Opioid, tales como heroína, con un actuar más largo pero menos eufóricos opioides.[44] Son fármacos utilizados para el ORT metadona o buprenorfina que se toman bajo supervisión médica.[44]

El principio de conducción detrás de ORT es reducido de la capacidad del programa para facilitar la reanudación de la estabilidad en la vida del usuario, mientras que el paciente experimenta los síntomas de abstinencia de drogas y menos intensa antojos de drogas; un fuerte efecto eufórico no es experimentado como resultado de la droga de tratamiento.[44] En algunos países (no los Estados Unidos, o Australia),[44] Reglamento imponga un período de tiempo limitado para personas en los programas ORT que concluyen cuando se alcanza una situación estable económica y psicosocial. (Pacientes que sufren de VIH/SIDA o Hepatitis C son generalmente excluidos de este requisito.) En la práctica, 40-65% de los pacientes mantener la completa abstinencia de opioides mientras reciben terapia de reemplazo de opiáceos y 70-95% son capaces de reducir significativamente su uso.[44] Junto con esto es una eliminación concurrente o reducción médica (inadecuada diluyentes, no -estéril (psicosocial) equipo de inyección),salud mentalrelaciones) y legales ()detención y pena de prisión) problemas que pueden surgir del uso de opiáceos ilegales.[44] Clonidina o lofexidina puede ayudar a tratar los síntomas de la abstinencia.[45]

ORT ha demostrado para ser el tratamiento más efectivo para mejorar la salud y condiciones de vida de personas en situación de consumo problemático de opiáceo ilegal o dependencia, incluyendo la reducción de la mortalidad[44][46] y los costos sociales en general, tales como la pérdida económica de delitos relacionados con drogas y gastos sanitarios.[44] Terapia de reemplazo de opiáceos está avalada por la Organización Mundial de la salud, Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito y DE ONUSIDA como ser eficaz en la reducción de inyección, reduciendo el riesgo para el VIH/SIDA y promover la adhesión al tratamiento antirretroviral.[47] En la actualidad 55 países en todo el mundo utilizan la terapia de reemplazo con metadona, mientras que algunos países como Rusia no lo ofrecen.[48]

Metadona

40 mg de metadona
Artículo principal: Mantenimiento con metadona

Metadona tratamiento de mantenimiento (MMT), una forma de terapia de reemplazo de opiáceos, reduce o elimina el uso de opiáceos ilegales, la criminalidad asociada con el uso de opiáceo, y permite a los pacientes a mejorar su salud y su productividad social.[49][50] Además, la inscripción en mantenimiento con metadona tiene el potencial para reducir la transmisión de enfermedades infecciosas asociadas con la inyección de opiáceosa, como la hepatitis y VIH.[49] Los principales efectos de la metadona son relevar anhelar narcótico, suprimir el síndrome de abstinencia y bloquear los efectos eufóricos asociados a opiáceos. Mantenimiento con metadona se ha encontrado para ser médicamente seguro y no sedantes.[49] También está indicado para las mujeres embarazadas adictas a opiáceos.[49] Mantenimiento con metadona tratamiento se administra a personas adictas que se sienten incapaces de ir todo el camino y queden limpios. Para quienes deseen alejarse totalmente de las drogas, pueden comenzar un programa de reducción de metadona. Un programa de reducción de metadona es donde un individuo se prescribe una cantidad de metadona que se incrementa hasta que disminuyan los síntomas de abstinencia, después de un período de estabilidad, la voluntad de dosis luego reducirse gradualmente hasta que el individuo es libre de la necesidad de metadona o está en un nivel que permite un cambio a un opiáceo diferente con un perfil de retiro más fácil , tales como Suboxone.[51] Toxicidad de la metadona ha demostrado para ser asociadas con fenotipos específicos de CYP2B6.[52]

Cierta recuperación en la cognición se han demostrado después de prolongada abstinencia, pero no en aquellos que utilizan la metadona.[35][53]

Buprenorfina

Suboxone tablet

Buprenorfina sublinguales preparaciones se utilizan a menudo para administrar opioides dependencia de la (es decir, dependencia de heroína, Oxicodona, hidrocodona, morfina, oximorfona, fentanilo u otros opiáceos). Las preparaciones de Suboxone y Subutex fueron aprobadas para esta indicación por los Estados Unidos Food and Drug Administration en octubre de 2002.[54] Algunas formulaciones de buprenorfina incorporan al antagonista opiáceo naloxona durante la producción de la píldora forma para evitar de machacar las pastillas e inyectarlas, en lugar de utilizar la sublingual (debajo de la lengua) vía de administración.[44]

Diamorfina

Vea también: Mantenimiento de la heroína

En Suiza, Alemania, los países bajos y el Reino Unido, a largo plazo usuarios de drogas inyectables que no se benefician metadona y otras opciones de medicación se tratan con puro inyectable diamorfina es administrado bajo la supervisión de personal médico. Para este grupo de pacientes, diamorfina tratamiento ha demostrado ser superior en la mejora de su situación social y sanitaria.[55]

Dihidrocodeína

Dihidrocodeína en forma de liberación prolongada y liberación inmediata a veces también se utilizan para el tratamiento de mantenimiento como alternativa a la metadona o la buprenorfina en algunos países europeos.[56]

Tratamiento asistido con heroína

Tratamiento asistido con heroína (Sombrero, la prescripción médica de heroína) ha estado disponible en Suiza desde 1994.[57] Un estudio de 2001 encontró una alta tasa de retención de tratamiento y mejoría en salud, situación social y la probabilidad de abandonar la escena de drogas ilegales en los participantes inscritos.[57] El estudio encontró que la causa más común de descarga fue el inicio de tratamiento de la abstinencia o el tratamiento con metadona.[57] El estudio también encontró que el tratamiento asistido con heroína es costo-beneficiosa a nivel de la sociedad debido a la reducción de la criminalidad y mejorar la salud general de los participantes.[57]

El programa de tratamiento asistido con heroína fue introducido en Suiza para combatir el aumento en el consumo de heroína en la década de 1980 y 1990 y escrito en la ley de 2010 como un pilar de una estrategia de cuatro pilares con represión, prevención, tratamiento y reducción del riesgo.[58] Generalmente, sólo un pequeño porcentaje de pacientes recibe la heroína y tiene que cumplir una serie de criterios.[59][60] Desde entonces, se han adoptado programas de sombrero en los países bajos, Reino Unido, Alemania, España, Dinamarca, Bélgica, Canadá y Luxemburgo.[61]

Morfina (liberación prolongada)

Un morfina de liberación prolongada confiere una posible reducción del uso de opiáceos y con menos síntomas depresivos pero general más efectos adversos en comparación con otras formas de opioides de acción prolongada. Retención en el tratamiento no fue encontrada para ser perceptiblemente diferente.[62] Se utiliza en Suiza.[59]

Naltrexona

Naltrexona fue aprobado por la FDA en 1984 para el tratamiento de la adicción a los opioides por prevención de la recaída después de la desintoxicación (retiro). Está disponible como un medicamento oral y un inyectable mensual (aprobada en 2010). Algunos autores la pregunta si la naltrexona oral es tan eficaz en el tratamiento de la adicción a los opiáceos como la metadona y la buprenorfina debido principalmente a la falta de cumplimiento.[63]

Terapia del comportamiento

Terapia cognitiva-conductual

Artículo principal: Terapia cognitiva-conductual

Programas de doce pasos

Artículo principal: Programa del doce-paso

Mientras que el tratamiento médico puede ayudar con los síntomas iniciales de la abstinencia de opiáceos, una vez que un adicto a opiáceo supera las primeras etapas de la abstinencia, un método para el cuidado preventivo a largo plazo es como la asistencia a grupos de 12 pasos Alcohólicos anónimos o Narcótico anónimo. Asistencia y participación en un programa de 12 pasos pueden ser una manera eficaz para obtener y mantener la sobriedad.[64] Entre principalmente ciudad minorías que tenía una "severa larga historia de uso (sobre todo) crack o heroína", 51.7% de los individuos con la continua asistencia de 12 pasos tenía más de 3 años de abstinencia sostenida, en contraste con 13.5% entre quienes tenían menos de la asistencia continua de 12 pasos.[65][66]

Epidemiología

Vea también: Crisis de opiáceos

Uso de opiáceos trastornos resultaron en 122.000 muertes en todo el mundo en 2015,[13] hasta de 18.000 muertes en 1990.[14] Muertes por todas las causas aumentaron de 47,5 millones en 1990 a 55,8 millones en 2013.[14][13]

Estados Unidos

Sobredosis de muertes con opioides, Estados Unidos, 2000-2015. Defunciones por 100.000 habitantes. [67]

En 2012 se estima que 9.2 por ciento de la población sobre la edad de 12 años de edad había utilizado un tráfico ilícito de drogas en el mes anterior.[68] En el año 2015, se estimó los 20,5 millones de estadounidenses tenían un trastorno de consumo de sustancias.[69] De estos 20,5 millones, 2 millones utilizan medicamentos para el dolor prescrita (la mayoría de los opiáceos) y la mitad de 1 millón estaban usando heroína.[69]

En el año 2015, en los Estados Unidos había 33.000 muertes debido a sobredosis de drogas que involucró el uso de opiáceos.[15] De estos, unos 15.000 de opioides prescritos y 13.000 eran de uso de la heroína.[16][17]

Consumo no médico de opioides alcanzó su punto máximo alrededor de 2010 y luego comenzó a disminuir entre 2011 y 2013.[70]

Entre los adultos, la tasa de hospitalizados permanece en los Estados Unidos relacionadas con el uso excesivo de opioide aumentada en un promedio de 5% anualmente a partir de 1993-2012. El porcentaje de pacientes hospitalizados se mantiene debido al uso excesivo de opioide admitido desde el Departamento de emergencia aumentó de 43% en 1993 a 64% en 2005, pero han permanecido relativamente constante desde el 2005.[71]

La prevalencia del uso de opioide y la dependencia de opioide u opiáceo varía por edad y sexo, entre una miríada de otros factores. Los hombres están en mayor riesgo de uso de opiáceos y la dependencia de las mujeres,[72][73] y los hombres también cuenta para las sobredosis de opiáceos más que las mujeres, aunque esta brecha se está cerrando.[72] Las mujeres son más propensos a recetar calmantes para el dolor, dar dosis más altas, utilizan para duraciones más largas y pueden llegar a ser dependientes sobre ellos más rápido.[74]

Muertes debido al uso de opiáceos también tienden a sesgar a edades mayores que las muertes por consumo de otras drogas ilegales.[73][75][76] Esto no refleja uso opiáceos en su conjunto, que incluye a individuos en datos demográficos de edad más jovenes. Sobredosis de opioides son más altas entre las personas que están entre las edades de 40 y 50,[76] en contraste con una sobredosis de heroína, que son más altas entre las personas que están entre las edades de 20 y 30.[75] 21 a 35 años de edad representan el 77% de individuos que entran en tratamiento para el trastorno de uso de opiáceos,[77] sin embargo, la edad promedio del primer uso de analgésicos de prescripción fue 21,2 años en 2013.[78]

Historia

Levacetylmethadol

Levacetylmethadol previamente fue utilizado para tratar la dependencia de opiáceos. En 2003 fabricante del medicamento suspendió la producción. Hay no hay versiones genéricas disponibles. LAAM produce efectos de larga duración, que permitió a la persona que recibe tratamiento visitar una clínica sólo tres veces por semana, a diferencia de todos los días como con la metadona.[79] En 2001, levacetylmethadol fue retirado del mercado europeo debido a reportes de peligrosa para la vida trastornos del ritmo ventricular.[80] En 2003, Roxane Laboratories, Inc. suspendió Orlaam en Estados Unidos.[81]

Investigación

Cada uno de estos tratamientos es experimental, y algunos quedan bastante lejos de haber demostrado ser eficaces.

  • Clonidina[82][83]
  • Dextrometorfano[84]
  • Ibogaína[85]
  • Ketamina[84]
  • Mitraginina[86]

Véase también

  • Síndrome de abstinencia de benzodiazepinas
  • Doctor compras
  • Receptores opioides
  • Dependencia física
  • Síndrome post-subaguda-retiro
  • Abuso de drogas de la prescripción
  • Cuestionario de dependencia de opiáceos de Walid-Robinson

Referencias

  1. ^ a b "Anuncios de prensa - la FDA aprueba primer implante de buprenorfina para el tratamiento de la dependencia de opiáceos". www.FDA.gov. 26 de mayo de 2016. 16 de marzo 2017. 
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  3. ^ "Control y prevención de lesiones: Sobredosis de opiáceos, opiáceos Basics". www.cdc.gov. Estados Unidos centros para el Control y la prevención. 2017-03-09. 
  4. ^ a b c d e "Trastorno de uso de opioides: criterios de diagnóstico" (PDF). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición. Asociación psiquiátrica americana. págs. 1-9. 27 de marzo 2017. 
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Acoplamientos externos

Clasificación
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  • ICD-9-CM: 304.0
  • Malla: D009293
Recursos externos
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  • Opioid información en Opioids.Net
  • Las pautas y el tratamiento de la dependencia de opiáceos
  • Herramienta de riesgo opioide (ORT) para el abuso de estupefacientes

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