Tratamiento psicosocial de fobia de aguja en los niños
Tiempo fobia de aguja es no específica por edad, es más común en niños que en adultos. Las últimas investigaciones de todos los campos indican que la aguja-el miedo es predominante entre temores de los niños con alguna investigación alegando que arriba hasta el 93% de los niños experimentan estrés [relacionado con aguja]."[1] Muchos estudios se han realizado investigando métodos psicosociales de ayudar a los niños a afrontar su temor. Las investigaciones actuales en esta área ha investigado varios tipos de tratamientos no-invasivos para ayudar a los niños a su fobia a la aguja. Éstos se pueden categorizar en otros métodos y técnicas de distracción. Estas técnicas ofrecen alternativas más seguras, más baratos a tratamientos de drogas o anestésico (véase Tratamiento).
Contenido
- 1 Tratamientos de distracción
- 1.1 Distracción pasiva
- 1.2 Activa de la distracción
- 1.3 Estudios investigaron tratamientos distracción
- 1.4 Influencia de los cuidadores
- 2 Otras técnicas
- 3 Investigación futura
- 4 Referencias
- 5 Enlaces externos
Tratamientos de distracción
Tratamientos de distracción aprovechan de la incapacidad del cerebro para prestar atención completa a dos cosas a la vez. Distracción funciona de forma pasiva o activamente redirigir la atención del niño de la aguja en el procedimiento médico a mano, dejando "menos atención disponible para percibir el dolor".[2] Tomando la atención del niño de la aguja también disminuye su capacidad de sentir ansiedad; Esto es importante porque una gran parte de la fobia de la aguja es el anticipación estrés causado por la aguja. Este fenómeno se conoce como un "efecto analgésico," significa "efecto para aliviar el dolor". Tratamientos de distracción pueden dividirse en distracción pasiva y activa.[3]
Distracción pasiva
Distracción pasiva se define para los siguientes estudios como una forma de distracción que ordena la atención del niño pero no requiere ninguna participación por parte del niño. Los siguientes estudios utilizan la televisión para ver películas o dibujos animados como una forma de distracción pasiva. Varios estudios han investigado el efecto analgésico que éstos pueden ofrecer durante venopunción.[2]
Activa de la distracción
Activa de la distracción se define como una forma de distracción que requiere la participación del paciente. La mayoría de los estudios de investigación activa de la distracción y su efecto sobre el miedo a las agujas de los niños que todos los niños jugar con un juguete. Varios también solían enfermeras y cuidador del niño activamente distraiga al niño.[2]
Estudios investigaron tratamientos distracción
Revista de enfermería pediátrica revisaron varios estudios que investigaron las técnicas de distracción para los niños durante la punción venosa.[2] En uno de los estudios cubiertos, Cohen concluyeron en un estudio que viendo la película infantil disminuyó el estrés del niño, más que hacer que el niño juegue con un "juguete interactivo.[4]"Bellieni et al. realizar un estudio exhaustivo en distracción activa y pasiva en la Universidad de Siena, Italia. Se estudiaron 69 niños 7 – 12 que estaban programadas para someterse a la venopunción. Para ser incluidos en el estudio, los niños debían adaptarse a todos los criterios siguientes:
- entre 7 y 12 años
- han comido su última cena tres horas o más antes de la punción venosa
- No tienen ningún retraso del neurodesarrollo, incluyendo dificultad verbal
- han tenido venopunción menos de una vez por año
Los niños fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos experimentales: el grupo de control, donde se realizó punción venosa sin distracciones (Grupo C); el grupo experimental activa de la distracción, donde se realizó punción venosa mientras que distraía a la madre del niño (Grupo M); y el grupo experimental de distracción pasiva, donde se realizó punción venosa mientras el niño miraba una caricatura de TV (TV de grupo). Hubo 23 niños en cada grupo; los cocientes de género y edad promedio de cada grupo se muestran en la tabla 1. Las madres en grupo M mandaron "activamente distraer a sus hijos durante la punción venosa por hablar, acariciando y calmarlos." Los niños en grupo TV se colocaron en una habitación frente a un televisor; la historieta comenzó al menos dos minutos antes de la venopunción llevó a cabo, y la única distracción ofrecida era una invitación para que el niño a ver los dibujos animados cuando empezó a jugar.[5]
| Grupo C | Grupo M | Grupo TV | |
|---|---|---|---|
| Número de niños | 23 | 23 | 23 |
| Edad mediana (rango) | 8 (7-12) | 9 (7-12) | 9 (7-12) |
| Cociente masculino/femenino | 10/13 | 12/11 | 11/12 |
Este estudio utilizó la escala Oucher para evaluar el dolor en los niños. La escala Oucher, una "escala visual del dolor puntuación de 0 (ningún dolor) a 100 (máximo dolor), validado" tiene dos escalas diferentes para ayudar a los niños a identificar su nivel de dolor. La escala de 0 a 100 se coloca junto a seis fotografías de niños en distintos niveles de malestar; los niños en el informe se pedía a utilizar las imágenes como una ayuda para elegir un valor numérico que representa su nivel de dolor. Los padres de los niños también se les pidió evaluar los niveles de dolor de sus hijos en la misma escala, basando su evaluación sobre indicación externa del niño de dolor y no anotar divulgados del niño.[5]
| Es decir | Desviación estándar | |
|---|---|---|
| Grupo C | 23.04 | 24,57 |
| Grupo M | 17,39 | 21,36 |
| Grupo TV | 8.91 | 8.65 |
Los resultados del estudio de Bellieni sugieren que la distracción pasiva es más eficaz que activa de la distracción en disminución percibe dolor de venopunción, aunque activa de la distracción tiene algún efecto en la disminución de dolor percibida. Las puntuaciones medias en la escala Oucher para el grupo C, Grupo M y grupo TV fueron 23,04, 17,39 y 8,91, respectivamente; con desviación estándar 24,57 21,36 y 8.65, también respectivamente. Incluso tomando estas fluctuaciones en los datos en cuenta, es evidente que la técnica de distracción pasiva redujo significativamente el dolor percibido en comparación con el grupo control y el grupo activa de la distracción, según los padres y los niños.
Estos resultados muestran que la distracción por la televisión tenía un mayor efecto analgésico que activa realizada por las madres de la distracción. Esto se muestra por tanto puntuaciones autoinformado de los niños y puntuaciones de las madres. Mason et al., quien publicó un estudio en El diario de la psicología clínica en entornos médicos, sugirió que mientras que las madres y la televisión son las técnicas de distracción efectiva, las madres pudieron haber sido menos efectivas porque el miedo y la angustia de los niños podrían haber afectado su capacidad de interactuar con sus madres.[6]
Influencia de los cuidadores
En Revista de enfermería holísticaCavendar et al. realizó un estudio que investigaron el efecto de los padres como activa de la distracción al niño. Los niños en el grupo experimental recibieron atención estándar, pero los padres recibieron instrucción en cuanto a distraer al niño. Además, se les dio una opción entre los tres elementos de distracción. El grupo control recibió atención estándar, y las madres estaban presentes en la sala pero no fueron entrenadas en técnicas de distracción ni dadas elementos de distracción. Los investigadores concluyeron que "el miedo fue clasificada como significativamente menor" en el grupo experimental, aunque no había "ninguna diferencia estadística entre los dos grupos en cuanto a dolor y angustia.[7]"
Como los padres actúan y reaccionaron en situaciones donde su hijo está experimentando venopunción puede tener un efecto sobre los niños y su miedo a las agujas. En El diario de medicina familiarHamilton James G. la hipótesis de que "fobia a la aguja es aprendido así como heredado." Señaló que "las experiencias negativas asociadas con la vacunación, trabajo de laboratorio, visitas al dentista, y otros procedimientos médicos pueden condicionar a hijos... a ser temerosos de agujas". Otros factores, tales como restricciones físicas y verbales durante procedimientos médicos de los niños, pueden influir en los niños que temer las agujas y situaciones médicas asociadas.[8]
Un artículo publicado en Foro de enfermería por Ives et al. expuso varios comportamientos útil e inútil cuidador durante la punción venosa. Inútiles comportamientos incluían a niños demasiado tranquilizadoras, excesivamente empatía con los niños, pedir disculpas y criticando a los niños. Se observó también que dar el control secundario del procedimiento desde el principio o pidiendo al niño que "indican la disposición de recibir a la aguja" aumentado angustia en los niños. Otras respuestas inútiles incluyen "inadecuado o excesivamente fuerte moderación por el padre; avergonzar, amenazar, gritando, abofetear, mintiendo; o, alternativamente, lástima, aplacar, soborno e indefenso comportamientos padres. " Los investigadores identificaron la necesidad de proporcionar la instrucción a los padres sobre lo que no quiere decir a su hijo.[1]
Enfermeras identificaron la falta de explicación al niño como un problema grave en muchos procedimientos de inmunización. Una enfermera informó "pateado y golpeado por un niño luchando" cuyos padres no habían explicado el propósito de la visita al niño. A pesar del miedo que puede invocar la perspectiva de venopunción, enfermeras coinciden que es mejor decirle al niño exactamente lo que va a pasar de antemano.[1] Enfermeras también informaron que el miedo de los niños parece correlacionarse con la ansiedad de los padres y había citada ansiedad parental como un obstáculo en la realización de venopunción.[9]
Klieber encontró varios comportamientos útiles padres como parte de activa de la distracción en su estudio publicado en la Diario del dolor y manejo de los síntomas. Éstos incluyeron utilizando una voz tranquila, dar permiso a llorar, a los niños permanecer firme pero no pone en peligro y utilizando las etiquetas engomadas para celebrar el esfuerzo.[10] El Foro de enfermería artículo también encuentra activa y pasiva distracción a través de juguetes y dibujos animados de televisión para ser útil. Los investigadores acordaron que coaching efectivo y exitosos visitas clínicas que implican venopunción podrían proporcionar a los niños la oportunidad de práctica y maestro "habilidades de afrontamiento adaptativas.[1]"
Otras técnicas
Kettwich et al. del Departamento de medicina Internacional de la Universidad de nuevo México realizó un experimento publicado en la Journal of Family Practice comparando jeringas lisas y decoradas (ver foto). La hipótesis de investigación fue "agregar diseños decorativos o adhesivos para dispositivos médicos antes de un procedimiento [] reduciría significativamente aversión, miedo y ansiedad...[en] aguja-fobia a los pacientes." Las jeringas experimentales fueron hechas con jeringas de 10 ml convencionales, decoradas para que las "marcas del barril todavía se veían".[11]
En el experimento, "la presentación de los dispositivos individuales para cada tema fue al azar para eliminar la posibilidad de un sesgo constante." Para determinar las respuestas emocionales a los dispositivos médicos, los investigadores utilizaron el validado Escala analógica visual donde 0 denota menor respuesta y 10 muestra la respuesta más fuerte. Se utilizaron la escala analógica Visual de aversión, miedo y ansiedad. El estudio define "fobia aguja significativo" como una "puntuación aversión, miedo o ansiedad de mayor o igual a 5". Los resultados de este estudio demostraron que los dispositivos médicos de reducción de estrés son efectivos para reducir la aversión, miedo y ansiedad hacia las agujas médicas. Los resultados se muestran en la tabla, en la forma (Visual Analogue Score) ± (desviación estándar).[11]
| Jeringas convencionales | Jeringas de reducción de estrés | Valor de P | % De disminución en la puntuación | |
|---|---|---|---|---|
| Aversión | 5,88 ± (3,61) | 1.21 ± (1,64) | P <.001 | 79% |
| Miedo | 4.68 ± (2.8) | 2.19 ± (2.8) | P <.001 | 53% |
| Ansiedad | 4,54 ± (3.68) | 2.21 ± (2.84) | P <.001 | 51% |
Para todas las tres pruebas Visual analógica, la puntuación media fue mucho menor para las jeringas de reducción de estrés; en promedio, los puntajes de las pruebas de aversión, miedo y ansiedad fueron 79%, 53% y 51% inferior, respectivamente.
Investigación futura
Gemma Murphy, una enfermera en la unidad neonatal del University College Hospital de Londres, sugirió que la investigación futura debe investigar tipos de distracción pasiva que no sean de dibujos animados y películas. Murphy sugiere los estudios que compararon el efecto de libros, imágenes guiadas, música y video gafas de realidad virtual como otras formas de distracción pasiva.[2]
Referencias
- ^ a b c d Ives, Mary y Sherri Melrose. "Vacunar a los niños que temen y resisten las agujas: es un problema para las enfermeras?" Foro de enfermería (2010): 29-39.
- ^ a b c d e Murphy, Gemma. "Las técnicas de distracción para la venopunción: una revisión." Pediátrico de enfermería (2009): 18-20.
- ^ Fung, Elizabeth. "Gestión psicosocial de miedo a las agujas en los niños". Hemofilia (2009): 635-636.
- ^ Cohen, L., R. Manimala y R. Blount. "Es más fácil decirlo que hacerlo: lo que los padres dicen que hacer y lo que hacen durante la vacunación de los niños." Atención de la salud de los niños (2000): 79-87.
- ^ a b Bellieni, C. V., et al "Efecto analgésico de televisión durante la punción venosa". Archivos de niños enfermos (2006): 1015-1017.
- ^ Mason, S., M. H. Johnson y C. Wooley. "Una comparación de elementos interactivos para controlar la angustia en los niños pequeños durante procedimientos médicos". Revista de psicología clínica en entornos médicos (1996): 239-248.
- ^ Cavendar, K et al. "Padres posicionamiento y distraer a los niños durante los efectos de venopunción en dolor, el miedo y angustia de los niños". Revista de enfermería holística (2004): 32-56.
- ^ Hamilton, James G. "fobia de aguja: un diagnóstico descuidado." Journal of Family Practice (1995): 169-175.
- ^ Duff, A. "Incorporando enfoques psicológicos en rutina pediátrica venopunción." Archivos de la enfermedad en la infancia (2003): 931-937
- ^ Kleiber, C. et al. "padres como entrenadores de distracción durante la inserción IV: un estudio aleatorio." Diario del dolor y manejo de los síntomas (2001): 851-861.
- ^ a b ¿Kettwich, Sharon C., et al. "pacientes con fobia a la aguja? Trate de reducir su estrés dispositivos médicos". El Journal of Family Practice (2006): 697-700.
Enlaces externos
- [1]Información sobre la escala Oucher