Andropausia

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Andropausia o menopausia masculina,[1] es un nombre que se ha dado, en algunas partes del mundo de habla inglesa, a un conjunto de efectos que aparece en algunos hombres de envejecimiento y que tienen algunas similitudes superficiales a menopausia efectos en las mujeres.

La condición "andropausia" actualmente no es reconocida por la Organización Mundial de la salud y su CIE-10 clasificación médica. Hipogonadismo Cuando se presenta en los hombres sin embargo se considera ser un estado de deficiencia en la cual la hormona testosterona cae por debajo del rango normal para un envejecimiento masculino.

Este conjunto de efectos a veces se llama "andropausia" puede estar relacionada con la reducción lenta pero constante de la producción de las hormonas testosterona y dehidroepiandrosterona en hombres de mediana edad y las consecuencias de esa reducción.[2] También se asocia con una disminución de Células de Leydig.[3] Una disminución constante en los niveles de testosterona con la edad (en los hombres y las mujeres) está bien documentada.[4]

Contenido

  • 1 Síntomas
  • 2 Las causas externas
  • 3 Causas internas
  • 4 Como un "estado"
  • 5 Como un trastorno
    • 5.1 Proponentes
    • 5.2 Opositores
      • 5.2.1 Terapia de reemplazo hormonal
  • 6 En la cultura popular
  • 7 Véase también
  • 8 Referencias
  • 9 Enlaces externos

Síntomas

Los síntomas causados por una disminución de la hormona masculina testosterona incluyen:[5]

  • Ira y retraimiento social[6]
  • Irritabilidad
  • Hipersensibilidad
  • Ansiedad
  • Sofocos
  • Cambios de humor
  • Depresión
  • Falta de libido
  • Dolores de espalda y cabeza
  • Insomnio

Las causas externas

Factores externos que pueden[citación necesitada] los niveles de testosterona causa caer incluyen ciertas formas de medicación, mala alimentación, consumo excesivo de alcohol, enfermedad, falta de sueño, falta de sexo, estrés o cirugía. También puede ser un síntoma de la disfunción neuroendocrina después de un traumatismo craneoencefálico leve.[7]

Causas internas

La andropausia es precedida por una afección llamada Hipogonadismo hipogonadotrópico.[8] Un descenso en la circulación de la testosterona debe causar el hipotálamo y la glándula pituitaria para desencadenar la liberación de hormonas cerebrales que estimulan los testículos para aumentar la producción de testosterona.[9]

Aunque, como edad de los hombres, a pesar de la testosterona, los niveles bajos de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y hormona luteinizante (LH) no se elevará. La hormona luteinizante, gonadotrópicas liberación de la hormona y testosterona están cayendo por debajo de lo que se considera normal. Niveles bajos de testosterona baja GnRH, LH baja, indican que el síndrome de Hipogonadismo hipogonadotrópico, y es una tendencia que lleva a los hombres más cerca a la andropausia. Este fenómeno típicamente comienza a principios de los cuarenta.

Eventualmente, los niveles de testosterona baja a niveles tan bajos, el hipotálamo y la pituitaria pateas y producen niveles altos de GnRH y LH para compensar. Esto desencadena la producción de testosterona, que generalmente funcionará durante un tiempo, pero luego caerá otra vez. Es entonces cuando hombres entrar en la andropausia. Tienen un bajo nivel de testosterona y LH alta y GnRH, mientras que antes tenían un bajo nivel de testosterona, así como baja LH y GnRH.

Este cambio en los patrones hormonales se produce en todos los hombres en algún momento. La versión femenina, un cambio hormonal similar que ocurre en las mujeres ocurre en una edad más estrecha que agrupa, desde principios de los cuarenta a finales de los cincuenta.[10]

Como un "estado"

El impacto de los bajos niveles de testosterona se ha divulgado previamente. En 1944, Heller y Myers[11] identificados los síntomas de lo que etiquetado el macho" climaterio"incluyendo la pérdida de libido y la potencia, nerviosismo, depresión, con problemas de memoria, incapacidad para concentrarse, fatiga, insomnio, sofocos y sudoración. Heller y Myers encontró que sus súbditos tenían inferior a los niveles normales de testosterona, y que los síntomas disminuyeron dramáticamente cuando los pacientes recibieron dosis de reemplazo de testosterona.

La andropausia se ha observado en asociación con Enfermedad de Alzheimer.[12]

En un estudio, 98.0% de médicos de atención primaria Creía que la andropausia y osteoporosis estaban relacionados con el riesgo.[13]

El término "sintomático de inicio tardío hipogonadismo"(o"SLOH") se considera a veces para referirse a la misma condición que la palabra"andropausia".[14][15]

Algunos investigadores prefieren el término "deficiencia de andrógenos del varón envejecimiento" ("ADAM"), para reflejar con mayor precisión el hecho de que la pérdida de la producción de testosterona es gradual y asintótica[16] (en contraste con el cambio más abrupto asociado con la menopausia[citación necesitada].) La "D" se da a veces como "decadencia" en lugar de "deficiencia".[14] En algunos contextos, el término "deficiencia parcial a los andrógenos en machos de envejecimiento" ("PADAM") se utiliza en su lugar.[17]

Como un trastorno

Proponentes

Los partidarios de la andropausia, como una condición distinta afirman que es un biológico cambio experimentado por los hombres durante la mitad de la vida y a menudo compararla a la menopausia femenina. La menopausia, sin embargo, es un cese total de la capacidad reproductiva causado por el cierre del sistema reproductivo femenino. La andropausia es una disminución de la hormona masculina testosterona. Esta caída en los niveles de testosterona se considera llevar en algunos casos a disfunción eréctil, diabetes, pérdida de energía y concentración, depresión, y cambios de humor. Mientras que la andropausia no causa el sistema reproductivo de un hombre a dejar de trabajar en conjunto, muchos experimentan episodios de impotencia.

La teoría es que la andropausia es causada por una deficiencia de testosterona muy gradual y un incremento en globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) que se produce desde los 40 años en adelante. Por el contrario, las mujeres tienen un inicio más rápido de la menopausia a una edad promedio de 51. Testosterona disminuye 10% cada década después de los 30 años (1% por año).

Lo que se conoce como andropausia prematura es teorizada que ocurren en los hombres que experimentan la estimulación excesiva de la hormona femenina a través de la exposición laboral a los estrógenos. Los hombres que trabajan en la industria farmacéutica, las fábricas de plásticos, cerca de incineradores y en las granjas que utilizan los pesticidas son de alto riesgo para la andropausia temprana.[citación necesitada]

Los partidarios afirman que por su mediados de los 50, alrededor del 30 por ciento de los hombres experimentan la andropausia. Se cree que unos 5 millones Americana los hombres no producen suficiente testosterona, que conduce a la andropausia temprana. En Australia, aproximadamente 1 de cada 200 hombres menores de 60 y aproximadamente 1 de cada 10 hombres mayores de 60 años tienen niveles bajos de testosterona. Independientemente de la ubicación, los machos más probables desarrollar principio andropausia son aquellos con diabetes, hipertensión, y que producen trastornos genéticos hipogonadismo, incluyendo Klinefelter, Wilson-Turner, y Síndromes de insensibilidad del andrógeno.

Gran parte del actual interés popular en el concepto de la andropausia ha sido impulsado por el libro Menopausia masculina, escrito por Jed Diamond, una persona laica.[18] Según criterio del diamante, la andropausia es un cambio de vida en hombres de mediana edad, que tiene hormonal, físico, psicológico, interpersonal, social, sexual y aspectos espirituales. Diamante afirma que este cambio se produce en todos los hombres, generalmente entre las edades de 40 a 55, aunque puede ocurrir tan pronto como 35 o tan tarde como 65. El término "menopausia masculina" puede ser un nombre incorrecto, a diferencia de las mujeres, sistemas de reproducción de los hombres no dejan de trabajar completamente en la mediana edad; algunos hombres siguen hijos tarde en sus vidas (de los años 90 o mayor[19]). Pero diamante afirma que, en términos de otros impactos de la vida, la experiencia de hombres y mujeres son fenómenos algo similares.[20][21][22]

El concepto de la andropausia es tal vez más ampliamente aceptado en Australia y algunas partes de Europa que está en los Estados Unidos.[23]

Opositores

Muchos médicos creen que la andropausia no es un concepto válido. Los hombres pueden seguir reproducir en la vejez; sus sistemas reproductivos no deja de funcionar completamente en la madurez, y por lo tanto, no exhiben las gotas repentinas y dramáticas en los niveles hormonales característicos de las mujeres en la menopausia.

Otros médicos son de la opinión que la andropausia es simplemente sinónima de hipogonadismo o niveles inusualmente bajos de testosterona.[22] Hay oposición al concepto de la andropausia en Europa, así como los Estados Unidos[24]

Algunos médicos sostienen que muchos de los síntomas citados no son suficientemente específicos para describir una nueva condición. Por ejemplo, personas que tienen sobrepeso pueden ser engañosa en el tratamiento de una enfermedad nueva en lugar de abordar el estilo de vida que llevó a su sobrepeso. Asimismo, los niveles de energía varían de persona a persona, y para las personas que son generalmente inactivas, los niveles de energía automáticamente será menores en general.

Si bien es cierto que los hombres activos y saludables podrían en teoría desarrollan síntomas de la andropausia-como, qué tan común y generalizado el fenómeno es y no se sabe si son responsables, genética, estilo de vida, medio ambiente o una combinación de factores.

Terapia de reemplazo hormonal

Los niveles de testosterona (T-niveles) disminuyen gradualmente como edad de los seres humanos. A diferencia de las hembras por menopausia, la disminución de la testosterona en los hombres es gradual, y hay una variación entre los individuos.[25] Después de llegar a 80 años de edad, la tasa de secreción de testosterona disminuye aproximadamente un 50% para los hombres.[25]

Se discute la importancia clínica de este descenso. Hay desacuerdo entre los médicos acerca de cuándo y cómo tratar a los hombres con la disminución de los niveles de T. Posición de la sociedad americana de Andrología Estados que terapia de reemplazo de testosterona se recomienda cuando los síntomas clínicos y signos de deficiencia de andrógenos (equivalente masculino de menopausia) y los niveles de testosterona disminuidos están presentes en el envejecimiento de los hombres.

Los expertos dijeron que el estudio, publicado en el número 12 de septiembre de la New England Journal of Medicine, profundiza la comprensión de los investigadores de los cambios hormonales que ocurren como edad de los hombres. Además, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos define hipogonadismo como un nivel de testosterona que está por debajo del límite inferior de lo normal para los temas del control adulto joven. Anteriormente, relacionada con la edad disminuye en testosterona libre una vez fueron aceptados como normales. En la actualidad, no son considerados normales. Los pacientes con los niveles de testosterona al límite garantizan un ensayo clínico de la testosterona. Los investigadores están escépticos sobre la simplicidad de los anuncios de "bajas T" y suplementos de testosterona y su impacto en los hombres. En cambio, investigadores concluyen que no hay ningún límite en blanco y negro para testosterona "baja" o "subóptima". Diversos síntomas aparecen en los umbrales distintos de testosterona: fuerza y masa muscular no declinar hasta testosterona cae muy baja (significativamente por debajo de los niveles normales) mientras que libido puede humedecer con disminuciones relativamente pequeñas de la hormona.

Según Joel Finkelstein, director asociado del centro de densidad ósea en el Hospital General de Massachusetts en Boston, funcionamiento de los hombres no se deteriora únicamente por una pérdida de la testosterona, sino por la pérdida de estrógeno también.

Acuerdo sobre el límite del valor de testosterona por debajo del cual se consideraría un hombre hipogonadismo No se ha alcanzado (en la actualidad, no existen normas respecto de cuándo tratar a las mujeres). Testosterona puede medirse como «libre» (que es biodisponible y desatado) o, más comúnmente, "total" (incluyendo el porcentaje que es químicamente encuadernada y carácter). En los Estados Unidos, los niveles de testosterona total masculino por debajo de 300 ng/dL de una muestra de suero (la medida más exacta) suelen considerarse bajo la mañana. Para confirmar los niveles bajos de testosterona, los médicos recomiendan repetir la medición de testosterona total mañana. Identificación de testosterona inadecuada en un envejecimiento masculino por síntomas solos puede ser difícil, especialmente porque muchos factores diferentes pueden estar implicados.

La terapia de testosterona suplementaria está disponible en forma de gel tópico, parches e inyecciones y puede costar hasta 300 dólares al mes. La Boston University School of Medicine, los investigadores recomiendan la terapia de testosterona para hombres con deficiencia de andrógenos que tienen niveles bajos de testosterona. La terapia permite a los hombres mantener las características de sexo, que pueden mejorar la función sexual. La terapia de testosterona suplementaria puede también aumentar un sentido de bienestar, masa muscular y fuerza y en los hombres la densidad del hueso.[26] Efectos adversos de la terapia de los suplementos de testosterona incluyen menores efectos secundarios tales como acné y piel grasa y aumentaron de las complicaciones más importantes tales como hematocrito, que puede requerir venopunción con el fin de tratar, exacerbación de apnea del sueño y la aceleración de la preexistente cáncer de próstata crecimiento en individuos haber sufrido privación de andrógenos. Otro efecto adverso puede ser pérdida de cabello significativa o adelgazamiento del cabello. Esto se puede evitar con 5-alfa reductasa normalmente se utiliza para el tratamiento de los inhibidores hiperplasia prostática benigna tales como Finasteride o dutasteride. Testosterona exógena también causa supresión de espermatogénesis y puede llevar a la infertilidad. Se desconocen los efectos secundarios a largo plazo de la terapia de testosterona. No ha habido un estudio de la amplia gama, como el uso de terapia de reemplazo hormonal examinar uno de mujeres y el efecto que tiene sobre la probabilidad de enfermedades cardíacas y el cáncer de mama.

En la cultura popular

En el episodio de la serie animada de televisión 154 Rey de la colina ("El increíble Hank"), Hank es diagnosticado con el síndrome del hombre irritable y se prescribe testosterona. [27]

En el episodio 98 de la serie"Sí, querido" ("Jimmy ha cambiado"), Jimmy se diagnostica con la andropausia después de venir con un caso de la sudoración y un menor interés en el sexo. [28]

Véase también

  • Síndrome del hombre irritable
  • Sociedad Europea menopausia y andropausia

Referencias

  1. ^ "Menopausia masculina". Programa archivado de la original en 12 de diciembre de 2007. de 2007-12-17.
  2. ^ Andropausia en las E.E.U.U. Biblioteca Nacional de medicina Encabezamientos de materia médica (Malla)
  3. ^ Mahmoud A, Comhaire FH (2006). "los mecanismos de la enfermedad: hipogonadismo de comienzo tardío". NAT Clin Pract Urol 3 (8): 430 – 8. Doi:10.1038/ncpuro0560. PMID16902519.
  4. ^ Mooradian AD, Korenman SG (2006). "Gestión de las características cardinales de la andropausia". Soy J Ther 13 (2): 145 – 60. Doi:10.1097/01.MJT.0000132252.80403.C9. PMID16645432.
  5. ^ Sternbach, Harvey (octubre de 1998). "Asociado a la disminución de la testosterona en los hombres edad: cuestiones clínicas para la psiquiatría". American Journal of Psychiatry 155 (10): 1310 – 1318.
  6. ^ Lincoln G (2001). "El síndrome del hombre irritable". Reprod Fertil Dev 13 (7-8): 567 – 76. Doi:10.1071/RD01077. PMID11999307.
  7. ^ "Recomendación clínica DCoE | Agosto de 2012 indicaciones y condiciones para la detección de la disfunción neuroendocrina Post traumatismo craneoencefálico leve". DCOE defensa centros de excelencia. 02 de diciembre de 2013.
  8. ^ "La deficiencia de testosterona (hipogonadismo primario y secundario/hipogonadotrófico hipogonadismo)". ¿Qué es la deficiencia de testosterona. Centro médico virtual.
  9. ^ Comite de Florencia (21 de noviembre, 2103). "Por qué usted debe evitar los carbohidratos antes de acostarse". Salud masculina.
  10. ^ "Expresión hormonal de disminución de andrógenos en hombres (ADAM) del envejecimiento". Comite de Florencia. La sociedad de Endocrinología.
  11. ^ Heller, C.G., Myers, G.B., "el climaterio masculino: su sintomatología, diagnóstico y tratamiento." JAMA 1944; 126:472-77.
  12. ^ Fuller SJ, bronceado RS, Martins RN (2007). "Los andrógenos en la etiología de la enfermedad de Alzheimer en envejecimiento hombres y posibles intervenciones terapéuticas". J. Alzheimers Dis. 12 (2): 129 – 42. PMID17917157.
  13. ^ Pommerville PJ, Zakus P (2006). "La andropausia: conciencia y conocimiento entre médicos de atención primaria en Victoria, BC, Canada". El envejecimiento del hombre 9 (4): 215 – 20. Doi:10.1080/13685530601040661. PMID17178557.
  14. ^ a b "Columbia Presbyterian - Department of Urology". de 2007-12-17.[link muerto]
  15. ^ "Hay ayuda para"viejos gruñones", pero son reacios a admitir que el problema, dice urólogo de la Reina". de 2007-12-17.
  16. ^ Morales A (2004). "Andropausia (o sintomático tardía hipogonadismo): hechos, ficción y controversias". El envejecimiento del hombre 7 (4): 297-303. Doi:10.1080/13685530400016664. PMID15799125.
  17. ^ Tancredi A, Reginster JY, Luyckx F, Legros JJ (2005). "Ninguna variación mes a mes importante en los niveles de testosterona libre en mayores varones. Menor impacto en el diagnóstico biológico de ' la andropausia'". Psiconeuroendocrinología 30 (7): 638 – 46. Doi:10.1016/j.psyneuen.2005.02.002. PMID15854780.
  18. ^ Diamond, Jed (1998). Menopausia masculina. Naperville, Ill: libros de consulta. ISBN1-57071-397-9.
  19. ^ "Padre, 90, muestra de nuevo bebé" - timesonline.co.uk, obtenido 08/09/07
  20. ^ CETEL, Nancy (2002). Doble la menopausia: Qué hacer cuando tanto tú y tu pareja tienen cambios hormonales juntos. Nueva York: Wiley. ISBN0-471-40262-1.
  21. ^ Diamond, Jed (2000). Sobreviviendo la menopausia masculina. Una guía para las mujeres y los hombres. Naperville, Ill: libros de consulta. ISBN1-57071-433-9.
  22. ^ a b Bronceado, Robert S. (2001). El misterio de la andropausia: desentrañando verdades acerca de la menopausia masculina. Houston, Tex: AMRED Pub. ISBN0-9707061-0-3.
  23. ^ Carruthers, Malcolm (2004). La deficiencia androgénica en el envejecimiento macho. Londres: Taylor & Francis Group. ISBN1-84214-032-9.
  24. ^ Juul, A.; Skakkebaek, E. N. (2002). "Tratamiento de testosterona de los hombres mayores. No existe la llamada andropausia. ". Ugeskr. Laeg. (en Danés) 164 (42): 4941 – 2. PMID12416079.
  25. ^ a b Borst, S.E.; Mulligan, T (2007). "Terapia de reemplazo de testosterona para hombres mayores". Intervenciones clínicas en el envejecimiento 4 (2).
  26. ^ Bhasin, S.; Cunningham, g; Hayes, F.J; Matsumoto, A. M.; Snyder, P.J; Swerdloff, R.S; Montori, V.M. (2010). "La terapia de testosterona en hombres con síndromes de deficiencia de andrógenos: una guía de práctica clínica de la sociedad de Endocrinología". El Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 95 (6).
  27. ^ "Trama de episodio"The Incredible Hank"". IMDb. 30 de agosto de 2014.
  28. ^ "Episodio trama"Jimmy ha cambiado"". IMDb. 30 de agosto de 2014.

Enlaces externos

  • Andropausia en DMOZ
  • asesoramiento independiente sobre la deficiencia de andrógenos
  • Evaluación de la andropausia
  • Folleto PDF discutiendo la condición
  • información y prueba
  • Campos, S. (s.f.). PMS masculino y bajos niveles de testosterona vinculados. (espejo de archive.org)
  • Kwiatkowski, J. Síndrome del hombre irritable.(28 de enero de 2003)
  • Moody hombres culpan sus hormonas (27 de febrero de 2002)
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