Crítica y controversia de la quiropráctica

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A lo largo de su historia quiropráctica ha sido el tema de la interna y externa controversia y crítica.[1][2] Según sanador magnético Daniel D. Palmerel fundador de la quiropráctica, "subluxación vertebral"fue la única causa de todas las enfermedades y manipulación la cura para todas las enfermedades de la raza humana.[3] Una encuesta de toda la profesión de 2003 encontró "la mayoría de quiroprácticos (si"rectas"o"mezcladores") todavía mantienen puntos de vista de Innata y de la causa y cura de la enfermedad (dolor de espalda no sólo) consistente con los de los Palmer.[4] Una evaluación crítica declaró "la quiropráctica se basa en conceptos místicos. Esto condujo a un conflicto interno dentro de la profesión de la quiropráctica, que continúa hoy en día".[3] Quiroprácticos, incluyendo D.D. Palmer, fueron encarcelado para practicar la medicina sin licencia.[3] D.D. Palmer considera establecer la quiropráctica como un religión para resolver este problema.[5] Para la mayoría de su existencia, la quiropráctica ha luchado con medicina convencional, sostenida por anticientíficas y pseudoscientific ideas como la subluxación.[6] Quiropráctica ha sido controvertida, aunque en menor medida que en los últimos años.[7]

Quiropráctica investigadores han documentado que el fraude, abuso y curanderismo son más frecuentes en Quiropráctica que en otras profesiones de salud.[8] Afirmaciones acerca de la eficacia de la quiropráctica han continuado por quiroprácticos individuales y asociaciones de quiropráctica.[3] Concepto de la base de la quiropráctica tradicional, subluxación vertebral, no se basa en Ciencia.[3] Colectivamente, revisiones sistemáticas no han demostrado manipulación espinal, fue el método de tratamiento principal empleado por quiroprácticos, eficaz para cualquier condición médica, con la posible excepción del tratamiento de dolor de espalda.[3] Aunque sea raro,[9] manipulación espinal, particularmente de la espina dorsal superior, también puede resultar en complicaciones que pueden conducir a la incapacidad permanente o la muerte; Estos pueden ocurrir en adultos[10] y los niños.[11]

En 2008, Simon Singh fue demandado por difamación por la Asociación británica de Quiroprácticos (BCA) por criticar sus actividades en una columna El guardián.[12] A audiencia preliminar se llevó a cabo en el Reales tribunales de justicia ante juez David Eady. El juez sostuvo que simplemente usar la frase "feliz promueve tratamientos falsos" significaba que él estaba diciendo, de hecho, que la Asociación británica de quiroprácticos estaba siendo deshonesta conscientemente en la promoción de la quiropráctica para el tratamiento de enfermedades de los niños en cuestión.[13] Un editorial de Naturaleza ha sugerido que el BCA puede estar tratando de suprimir el debate y que este uso de la ley de difamación británicas es una carga sobre el derecho a la libertad de expresión, que está protegido por la Convenio Europeo de derechos humanos.[14] El caso de la difamación terminó con el BCA retirar su demanda en el 2010.[15][16]

Quiroprácticos históricamente se opusieron fuertemente a vacunación basado en su creencia de que todas las enfermedades son trazables a las causas de la espina dorsal y por lo tanto no podrían ser afectadas por las vacunas.[17] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación.[18] Oposición inicial a la Fluorización del agua incluidos quiroprácticos en los Estados Unidos Algunos quiroprácticos se opuso a fluorización del agua como siendo incompatible con la filosofía de la quiropráctica y una violación de la libertad personal. Recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración, y varias organizaciones de quiropráctica han avalado los principios científicos de la salud pública.[19]

Contenido

  • 1 Controversia histórica y elementos críticos
    • 1.1 Las denuncias de parricidio conexión con la muerte de D.D. Palmer
  • 2 Ética y reclamaciones
  • 3 Eficacia
  • 4 Fluoración del agua y la vacunación
  • 5 Propiedad de manipulación espinal
  • 6 Véase también
  • 7 Referencias
  • 8 Enlaces externos
    • 8.1 Crítica interna
    • 8.2 Crítica externa

Controversia histórica y elementos críticos

Artículo principal: Historia de la quiropráctica
Half-length sitting portrait of man in his fifties with large gray beard and moustache, wearing coat and vest
D.D. Palmer

El nacimiento de la quiropráctica fue el 18 de septiembre de 1895. Hay controversia sobre lo que pasó con varias cuentas diferentes. Daniel D. Palmer afirmó más tarde que ese día él manipuló la columna vertebral de Harvey Lillard, un hombre que estaba casi sordo, supuestamente curado de sordera. Palmer dijo "no había nada accidental, como fue logrado con un objeto a la vista, y se obtuvo el resultado esperado. No había nada 'crudo' acerca de este ajuste; fue específico tanto que ningún quiropráctico ha igualado lo. "[20]

Sin embargo, esta versión fue disputada por la hija de Lillard, Valdeenia Lillard Simons. Dijo que su padre le dijo que él estaba diciendo bromas a un amigo en el pasillo fuera de la oficina de Palmer y Palmer, que había estado leyendo, se unió a ellos. Cuando Lillard alcanzó la línea del sacador, Palmer, riendo cordialmente, abofeteó a Lillard en la espalda con la mano que sostiene el libro pesado que había estado leyendo. Unos días más tarde, Lillard dijo a Palmer que su audiencia parecía mejor. Palmer entonces decidió explorar la manipulación como una extensión de su práctica de sanación magnética. Simons dijeron que "el Pacto era que si puede hacer [algo de], luego que ambos compartirían. Pero no sucedió.[21]

A pesar del hecho que Lillard podría oír lo suficientemente bien como para contar chistes, B.J. Palmer afirmaron bajo declaración jurada que Lillard había sido "completamente sordo".[22] Desde 1895, la historia de Palmer curado a un hombre de la sordera ha sido parte de la tradición de la quiropráctica. Cuenta de Palmer difiere significativamente de lo que sucedió realmente, en, según la hija de Lillard, su audiencia mejorada fue probablemente causado por un discordante por accidente fortuito de cuerpo de Lillard y no, como reclamada por el D.D. Palmer, por un ajuste "específico". Fue después de este evento que Palmer comenzó a experimentar con la manipulación. También afirmó que su segundo paciente, un hombre con enfermedad del corazón, también fue curado por la manipulación espinal.

Quiropráctica incluyeron ideas vitalistas de Inteligencia innata con atributos religiosos de Inteligencia universal como sustitutos para la ciencia.[3] La evidencia sugiere que el D.D. Palmer había adquirido conocimiento de técnicas manipulativas de Andrew Taylor Still, el fundador de Osteopatía.[3] Aunque D.D. Palmer combinado bonesetting su método, a la quiropráctica y "curación magnética"para la teoría, él reconoce una especial relación con la curación magnética cuando escribió,"quiropráctica no fue evolucionada de medicina o cualquier otro método, excepto el de magnético".[1] Él también "afirmó que su profesión no tiene nada que ver con la medicina, que curó por la imposición de manos;... Él también dijo que tenía un título de ninguna escuela terrenal, pero desde el alto cielo.[23]

Según D.D. Palmer, subluxación fue la única causa de todas las enfermedades y manipulación la cura para todas las enfermedades de la raza humana.[3] Una encuesta de toda la profesión de 2003 encontró "quiroprácticos más (ya sea"rectas"o"mezcladores") todavía tienen vistas del natural y de la causa y la cura de la enfermedad (dolor de espalda no sólo) consistentes con los de los Palmer. Por un lado, Folletos promocionales modernos hacen una apuesta por la legitimidad médica describiendo innata y ajustes con más términos científicos-que suena como "inherente" y "fuerza nerviosa"."[4]

La quiropráctica ha tenido un elemento fuerte de ventas desde que se inició por D.D. Palmer. Su hijo, B.J. Palmer, afirmó que su escuela quiropráctica fue fundada en ".. .un negocio, no una base profesional. Somos fabricantes de quiroprácticos. Les enseñamos la idea y a continuación les mostramos cómo venderla.[24] D.D. Palmer estableció un magnético curativo instalaciones en estilo de Davenport, Iowa, a sí mismo 'doctor'. No todo el mundo estaba convencido, como un periódico local en 1894 escribió sobre él:

"Una manivela sobre magnetismo tiene una idea loca que puede curar a los enfermos y lisiados con sus manos magnéticas. Sus víctimas son los débiles mentales, ignorantes y supersticiosos, aquellos insensatos que han estado enfermos durante años y se han cansado del médico de cabecera y quieren la salud por el método de corte corto... sin duda ha beneficiado por el desconocimiento de sus víctimas... Su aumento de negocio muestra qué se puede hacer en Davenport, incluso por un charlatán". [24]

Antes de adoptar el término "quiropráctica" en 1896 aproximadamente, su publicidad utiliza el término "magnético". En 1891-92, un directorio de negocios de la ciudad afirmó: "el Dr. Palmer puede curar sus enfermedades manos magnética de la cabeza, garganta, corazón, pulmones, estómago, hígado, bazo, riñones, nervios y músculos, diez veces más rápidos que cualquiera pueden con medicamentos.[23]

La siguiente observación de D.D. Palmer implica que "la ingenuidad es necesaria para aceptar la inverosimilitud de los conceptos de la quiropráctica.":

"Dame una mente simple que piensa a lo largo de extensiones solos me da 30 días para instruir a le y ese individuo puede salir en las autopistas y carreteras y consiguen enfermos más bien que el mejor, más completan, todo, educación médica ilimitada de cualquier hombre médico que jamás haya vivido." [3]

La quiropráctica se basaba en conceptos místicos, llevando a conflictos internos entre rectas y mezcladores que continúan a este día.[3] Tiene dos grupos principales: "rectas", ahora la minoría, enfatizan vitalismo, inteligencia innata y ajustes espinalesy subluxaciones a ser la principal causa de toda enfermedad; "mezcladores" están más abiertos a técnicas médicas tradicionales y alternativas como ejercicio, masaje, suplementos nutricionales, y acupuntura.[1] Las rectas se adhieren religiosamente el Evangelio de sus fundadores mientras que los mezcladores son más abiertos.[3] Hay una falta de uniformidad y consenso entre los quiroprácticos con respecto a su papel. Dependiendo de que punto de vista, quiroprácticos son, por ejemplo, correctores de subluxación, médicos de atención primaria, neuromusculoesquelético especialistas o especialistas de la salud holística.[25] Las escaleras han afirmado mezcladores no son quiroprácticos reales porque no reconocen la base Palmer de terapia quiropráctica.[26]

En 1906, D.D. Palmer fue la primera de cientos de quiroprácticos que iban a cárcel.[27] Quiroprácticos fueron encarcelados por practicar la medicina sin licencia.[3] En la década de 1920 cientos de quiroprácticos sin licencia eligieron la cárcel en lugar de multas.[28] Herbert Reaver fue el quiropráctico más encarcelado en los Estados Unidos[29] Quiroprácticos fueron acusados de no cumplir con la ley de práctica médica. Quiroprácticos de California adoptaron el lema, "Ir a la cárcel por la quiropráctica". 450 quiroprácticos fueron encarcelados en un solo año en el pico de la controversia. Muchos quiroprácticos tratan pacientes visitas en la cárcel y presos del compañero.[1]

D.D. Palmer define la quiropráctica como "una ciencia de la curación sin drogas" y considerado como constitutivo de la quiropráctica como un religión como un medio para utilizar religiosos «cláusulas de exención» para resolver las dificultades legales presentadas por restrictivas "leyes chiro". En 1911, él indicó:

"Pregunte, lo que creo que será el resultado final de obtener de nuestra ley. Será que tenemos que construir un barco similar a la ciencia cristiana y levantar una bandera religiosa. He recibido la quiropráctica desde el otro mundo, similar como lo hizo la Sra. Eddy. Ningún otro tiene muchacho dicen, B.J NO INCLUSO.
"Cláusulas de excepción en lugar de chiro leyes por todos los medios y dejar que exención que EL DERECHO DE PRACTICAR NUESTRA RELIGIÓN. Pero debemos tener un religioso principal, quien es el fundador, como lo hizo Cristo, Mohamed, Jo. Smith, la Sra. Eddy, Martin Luther y otros que han fundado las religiones. Soy el responsable de la fuente. Soy el fundador de la quiropráctica en su ciencia, su arte, su filosofía y su fase religiosa. Ahora, si chiorpractors deseo me reclaman como su cabeza, su líder, el camino está claro. Mis escritos han sido gradualmente la dirección en ese sentido hasta ahora es el momento de asumir que tenemos el mismo derecho como los científicos cristianos." [5]

Quiroprácticos han luchado con la supervivencia y la identidad durante sus años formativos, incluyendo las luchas internas entre sus dirigentes y colegios.[30] Durante gran parte de la historia de la quiropraxia quiroprácticos profesión mostraron poco interés en la investigación científica y considera sus principios y prácticas como válidas.[18] Pese a la oposición pesada por la medicina convencional, por la década de 1930 la quiropráctica fue la alternativa más grande profesión en los Estados Unidos[31] Muchos años políticas de la Asociación Médica Americana (AMA) contra la quiropráctica contribuyeron a la falta de aceptación dentro de la corriente principal de salud pública.[32] La AMA creó el Comité de curanderismo "para"contener y eliminar la quiropráctica. Mediante el Comité de curanderismo, se hicieron esfuerzos para evitar la participación de la quiropráctica en salud organizado. En 1966 una política aprobada por la AMA casa de delegados diciendo: "es la posición de la profesión médica que la quiropráctica es un culto científico cuyos practicantes carecen del entrenamiento necesario y fondo para diagnosticar y tratar enfermedades humanas. La quiropráctica constituye un peligro para la salud racional en los Estados Unidos debido a su educación deficiente y poco científico de sus profesionales y su adherencia rígida a un enfoque irracional y acientífico a la causación de la enfermedad".[32] La larga enemistad entre quiroprácticos y médicos continuó por décadas. La AMA etiquetados quiropraxia un "científico culto"en 1966,[32] y hasta 1980 sostuvo que era poco ética para médicos asociar "científicos profesionales".[33] Esto culminó en una decisión histórica 1987 Wilk v. AMA, en que la corte encontró que la AMA había incurrido en irrazonable restricción del comercio y de la conspiración, y que terminó el boicot de hecho de la AMA de la quiropráctica.[34] La rivalidad no era únicamente con la medicina convencional; muchos osteópatas proclamaron que la quiropráctica era una forma de mundo de la osteopatía.[3]

Una investigación seria para poner a prueba teorías de quiropráctica no comenzó hasta la década de 1970 y continúa a ser obstaculizado por anticientíficas y pseudoscientific ideas que sostienen la profesión en su larga batalla con la medicina organizada. Por los mid-1990s había un creciente interés académico en quiropráctica, que ayudó a los esfuerzos para mejorar la calidad del servicio y establecer guías clínicas que recomiendan terapias manuales para el dolor lumbar agudo.[6] Algunas personas creen Quiropráctica tiene poco más de un efecto placebo, pero ha habido muchos pacientes satisfechos y muchos ensayos de manipulación espinal han comprobado su eficacia para el tratamiento del dolor lumbar.[7] Existen varias barreras entre médicos de atención primaria y quiroprácticos para tener relaciones de referencia positivo que incluye una falta de buena comunicación.[35] El establecimiento médico quiropráctico no ha aceptado íntegramente como corriente principal.[36] Después de 100 años, la profesión quiropráctica ha podido definir un mensaje comprensible, creíble y científicamente válidos.[25] El futuro de la quiropráctica es incierto debido a las luchas económicas y las restricciones de la ciencia y los métodos de quiropráctica.[37] Quiropráctica ha sido controvertida, aunque en menor medida que en los últimos años y sigue siendo más controvertida que medicina indígena.[7]

La quiropráctica ha visto una considerable controversia dentro de la profesión sobre su filosofía.[38] En relación con una polémica y divisiva 2015 organizacional división en la comunidad australiana de quiropráctica, un artículo describe la profesión desde hace mucho tiempo y problemas actuales:

"La profesión quiropráctica es notoria por sus luchas internas, con disputas sobre el valor de la vacunación, la evidencia o falta para apoyar la teoría de la subluxación y si deben realizarse ajustes espinales en niños". [39]

Las denuncias de parricidio conexión con la muerte de D.D. Palmer

El libro de 2008 Truco o trato afirma que en 1913 B.J. Palmer corrió su padre, D.D. Palmer, en un desfile de regreso a casa durante la Palmer School of Chiropractic. Semanas más tarde murió de D.D. Palmer. La causa oficial de muerte fue registrada como fiebre tifoidea. El libro de Truco o trato indicó que "parece más probable que su muerte era un resultado directo de lesiones causadas por su hijo. De hecho hay especulación que esto no fue un accidente, sino más bien un caso de parricidio.[26] Un estudio documental de 1999 sugiere viuda de D.D. Palmer también pudo haber desempeñado un papel en la parricidio controversia.[40] Asistentes de D.D. Palmer médicos fueron persuadidos a cambiar sus opiniones sobre la principal causa de muerte.[40] Historiador de quiropráctica Joseph C. Keating, Jr. ha descrito el intento parricidio de D.D. Palmer como un "mito" y "absurda en su cara" y cita a un testigo presencial, quien recordó que D.D. no fue golpeado por el coche de B.J., sino más bien, habían tropezado.[41] Dice también que «Joy Loban, DC, albacea de la herencia de D.D., voluntariamente se retiró una demanda civil reclamando daños y perjuicios contra B.J. Palmer, y que varios gran jurado se negó repetidamente a cargos penales contra el hijo."[41] Un artículo de 1969 indicó que en julio de 1913 en la escuela Palmer Chiropractic B.J. Palmer "insistió en liderando la procesión de antiguos alumnos, pero estaba prohibido de hacerlo por el mariscal del desfile, que era un estudiante en la escuela. Se produjo un altercado. B.J. condujo para arriba en su automóvil. Palabras pasan entre padre e hijo. ¿Qué sucedió después eso depende de quien creo. Daniel David afirmó que B.J. le golpeó con su automóvil, y amigos y aliados de D.D produjeron más adelante declaraciones juradas de los testigos para probarlo. B.J. rotundamente lo negó y produjo muchas más declaraciones juradas a este efecto de cohortes de D.D. fueron capaces de reunir.[42]

Ética y reclamaciones

Un estudio de estadísticas disciplinarias California durante 1997-2000 informó 4,5 acciones disciplinarias por quiroprácticos de 1000 por año, en comparación con 2.27 para médicos, y la tasa de incidentes de fraude era 9 veces mayor entre los quiroprácticos (1.99 por quiroprácticos de 1000 por año) que entre los médicos (0.20).[43] Según un adultos de la encuesta de Gallup de Estados Unidos de 2006, cuando se le preguntó cómo lo harían quiropráctica "tasa de la honestidad y los estándares éticos de las personas en estos diferentes campos, en comparación desfavorable con la medicina de corriente. Cuando la quiropráctica fue clasificada, "rated muertos último entre las profesiones de la salud". Mientras que el 84% de los encuestados considera ética de enfermería "muy alto" o "alto", sólo el 36% sentía sobre quiroprácticos. Otras profesiones de salud variaron de 38% para psiquiatras, a 62% de los dentistas, 69% para médicos, veterinarios el 71% y 73% para druggists o farmacéuticos.[8][44][45][46] Resultados similares fueron encontrados en la encuesta de Gallup 2003.[47] Autores de quiropráctica han colocado estos resultados en perspectiva en los artículos, con una escritura que "éramos los menos confianza y menos creían disciplina salud",[48] y otra escritura que quiroprácticos que utilizan métodos de marketing poco éticos "envenenar el pozo"para otros en la profesión y" puede ser responsables por la gente de opinión negativa sobre la ética de la profesión quiropráctica."[49] Muchos quiroprácticos han buscado tratar su condición de menor importancia dentro de la comunidad médica de Estados Unidos asistiendo a seminarios de fomento de la práctica para ayudar a los quiroprácticos para persuadir a sus pacientes de la eficacia de sus tratamientos, aumentar sus ingresos y elevar su moral como médicos poco ortodoxos.[50]

Históricamente la profesión a menudo ha sido acusada de curanderismo, con la profesión a menudo respondiendo negativamente a tales acusaciones. En sus inicios, la acusación de curanderismo se expresó en un editorial de 1913 en la Journal of the American Medical Association:

"La quiropráctica es una rama de freak de osteopatía. Enfermedad, dicen los quiroprácticos, es debido a la presión sobre los nervios espinales; Ergo puede curarse mediante el "ajuste" de la columna vertebral. Es la charlatanería más, y aquellos que profesan enseñarla hacen su llamamiento a la avaricia de los ignorantes. Su práctica es en ningún sentido una profesión sino un comercio - y un comercio potente de gran daño. Se lleva a cabo casi exclusivamente por los sin educación, ignorante de la anatomía, ignorante aún de las ciencias fundamentales que depende el tratamiento de la enfermedad." (p. 29) [51]

El punto de vista que la quiropráctica es un comercio, en lugar de una profesión, fue indicado claramente por B.J. Palmer, quien afirmó que la quiropráctica fue fundada en ".. .un negocio, no una base profesional. Somos fabricantes de quiroprácticos. Les enseñamos la idea y a continuación les mostramos cómo venderla.[24]

En tiempos más modernos (1991), cuando el Presidente de la ACA llamado acusaciones de charlatanería un "mito", historiador de la quiropráctica, Joseph C. Keating, Jr. respondió llamando a su comentario "absurdo" y declaró:

"El supuesto 'mito charlatanería sobre quiropráctica' no es mito... los granos de Curanderismo (es decir, remedios de salud sin fundamento y ofrecidas como"prueba") son ubicuos en esta profesión. Me atrevo a decir que desinformación de salud (si no charlatanería) puede encontrarse en casi cualquier tema de cualquier publicación comercial de Quiropráctica (y algunas de nuestras revistas de investigación) y gran parte de los quiroprácticos materiales promocionales difundir a los pacientes. Las recientes afirmaciones de la ACA son ejemplares [ejemplos]... Se me escapa enteramente cómo Dr. Downing, ACA, MPI y quiropraxia dinámica sugerir que no hay ninguna charlatanería en Quiropráctica. Estos grupos y los individuos no leer la literatura de la quiropráctica o no tiene detectores de mierda. Insto una reconsideración de las políticas de publicidad y promoción en Quiropráctica". [52]

En un artículo sobre curanderismo, W.T. Jarvis ha declarado que "salud no científicas (por ejemplo, acupuntura, medicina Ayurveda, quiropráctica, homeopatía, Naturopatía) está licenciado por los Estados individuales. Los médicos utilizan prácticas poco científicas y engaño a un público que, careciendo de conocimiento de salud complejo, debe confiar en la fiabilidad de los proveedores. Charlatanería no sólo daña a las personas, socava la empresa científica y debe ser activamente opuesto por cada científico.[53]

En un Comentario de 2008,[8] los autores de quiropráctica propusieron que «la profesión quiropráctica tiene una obligación activamente divorcio sí mismo de las explicaciones metafísicas de salud y enfermedad, así como a regular activamente sí mismo negándose a tolerar el fraude, abuso y curanderismo, que proliferan más[43] en nuestra profesión que en otras profesiones de salud,"una situación que infringe el contrato social entre pacientes y médicos. Dicha autorregulación "aumentará dramáticamente el nivel de confianza y respeto por la profesión de la sociedad en general."[8] Otro estudio de quiropráctica documentó que las asociaciones de quiropráctica más grandes en los Estados Unidos y Canadá distribución folletos para los pacientes que contenía afirmaciones.[54] Quiroprácticos, especialmente en América, tienen una reputación para tratar innecesariamente a los pacientes.[26] Sostenida el tratamiento quiropráctico se promueve como una herramienta preventiva pero manipulación innecesaria posiblemente podría presentar un riesgo a los pacientes. Algunos quiroprácticos están preocupados por la rutina han hecho quiroprácticos reclamos injustificados.[3] En inglés países de habla hispana que la mayoría de quiroprácticos y sus asociaciones parece hacer las demandas de eficacia que están sin apoyo por evidencia científica. Se hicieron reclamaciones no apoyados por evidencia sólida sobre asma, infección de oído, dolor de oído, otitis media y dolor de cuello.[55]

Manipulación espinal quiropráctica 2009 revisión de cólico infantil afirmó que "algunos quiroprácticos afirman que la manipulación espinal es un tratamiento eficaz para el cólico infantil, pero la"evidencia es incapaz de demostrar la efectividad de este tratamiento. Se concluye que la afirmación anterior no se basa en datos de ensayos clínicos rigurosos de convencer."[56]

Algunos quiroprácticos aparecieron utilizó el título de 'Doctor' en un directorio de teléfono de páginas amarillas de Nueva Zelanda de manera implícita están registrados a médicos, cuando se presentó evidencia de Nueva Zelanda era cierto.[57] En Nueva Zelanda, quiroprácticos pueden utilizar el título de 'doctor' cuando está capacitado para mostrar que el título se refiere a su papel de quiropráctica. Un representante de la Junta de Quiropráctica de Nueva Zelanda afirma que las entradas en las páginas amarillas bajo el título de 'Quiroprácticos' cumple con esta obligación cuando adecuadamente calificado.[58] Si un quiropráctico no es un médico registrado, entonces el mal uso del título de 'Doctor' mientras se trabaja en la asistencia sanitaria no cumplirá con el Salud profesionales competencia aseguramiento ley 2003.[57]

UK quiropráctica las organizaciones y sus miembros hacen numerosos reclamos que no son apoyados por evidencia científica. Muchos quiroprácticos se adhieren a las ideas que están en contra de la ciencia y más aparentemente violan importantes principios de comportamiento ético sobre una base regular. El Consejo de quiroprácticos dieron a sus pacientes es a menudo engañosa y peligrosa.[59] Esta situación, junto con un reacción violenta a la demanda por difamación presentada contra Simon Singh, ha inspirado a la presentación de quejas formales de publicidad falsa contra más de 500 quiroprácticos individuales dentro de un período de 24 horas,[60][61] que la Asociación de quiroprácticos McTimoney a escribir a sus miembros a retirar folletos que hacen afirmaciones sobre la quiropráctica y el cólico de su práctica, a desconfiar de los nuevos pacientes y consultas telefónicas, asesoramiento y diciendo a sus miembros: "Si tienes un sitio web, tomar por ahora." y "Por último, le sugerimos no discutirlo con los demás, especialmente pacientes."[60]

Simon Singh ha sido apoyado por la caridad Sentido sobre la ciencia, que ha publicado este botón en su favor. [62]

En 19 de abril de 2008, Simon Singh escribió un artículo Advertencia sobre terapias quiropráctica en El guardián[63][64] que dio lugar a él, siendo demandado por difamación por la Asociación británica de Quiroprácticos. Singh escribió en El guardián criticar las afirmaciones hechas por quiroprácticos sobre la eficacia de la manipulación espinal en el tratamiento de dolencias de la infancia, entre otras cosas. Él sugirió era "no una jota" de evidencia para apoyar tales intervenciones para estas dolencias y argumentó que la Asociación británica de quiroprácticos "felizmente promueve tratamientos falsos".[65] Singh declaró que él sería "concurso la acción vigorosamente... Hay un tema importante de la libertad de expresión en juego".[12] El artículo desarrolla el tema del libro recientemente publicado de Singh ¿Truco o tratamiento? Medicina alternativa en el banquillo, varios reclamos sobre la utilidad de quiropráctica.[63] Los comentaristas sugirieron que este fallo podría sentar un precedente para restringir libertad de expresión a criticar medicina alternativa.[66][67] La caridad Sentido sobre la ciencia lanzó una campaña[62] para llamar la atención sobre este caso en particular. Emitió una declaración titulada "la ley no tiene lugar en controversias científicas",[68] que fue firmado por múltiples firmantes que representan la ciencia, periodismo, editorial, artes, Humanidades, entretenimiento, escépticos, grupos de campaña y ley. A partir del 16 de abril de 2010, sobre 50.000 había firmado.[62] El 01 de abril de 2010, Simon Singh ganó su apelación de Tribunal para el derecho a invocar la defensa del comentario justo. El 15 de abril de 2010, el BCA retiró oficialmente su demanda, acabando así con el caso.[69]

Eficacia

No toda crítica originada de los críticos de la profesión médica. Algunos quiroprácticos cautelosamente están pidiendo reformas.[2] Guías basadas en evidencia son compatibles con uno de los extremos de un continuo ideológico entre quiroprácticos; el otro extremo se emplea anticientíficas afirmaciones sin fundamento y razonamiento,[6][70][71][72] son éticamente sospechoso cuando dejan a los profesionales mantener sus creencias en detrimento de los pacientes.[70] Samuel Homola escribe que la línea de fondo es "un buen quiropráctico puede hacer mucho para ayudarte cuando tienes lumbalgia de tipo mecánico y otros problemas del aparato locomotor. Pero hasta que la profesión quiropráctica limpia su ley, y sus colegios uniformemente gradúan debidamente limitadas quiroprácticos especializados en problemática neuromusculoesquelética, vas a tener que ejercer precaución y juicio informado cuando busca atención quiropráctica."[73]

Subluxación vertebral, el concepto de la base de la quiropráctica, no se basa en ciencia sólida.[3] Una revisión de 2008 encontró que con la posible excepción de dolor de espalda, manipulación de la quiropráctica ha demostrado no ser eficaz para cualquier condición médica.[3] Comentando una revisión 'sistemática' famosa por Bronfort et al., Edzard Ernst dijo que era un ejemplo notable de una revisión-sistemática que omite evidencia, por ejemplo, de estudios primarios negativos.[74] El concepto de subluxación sigue siendo en gran parte no probado y sin fundamento y se ha debatido acerca de si mantener durante décadas en el paradigma de la quiropráctica.[71] El dogma de la subluxación es el mayor obstáculo individual para el desarrollo profesional de quiroprácticos.[71] Subluxación vertebral sesga la práctica de la legitimidad de formas que traen burlas de la comunidad científica y la incertidumbre entre el público en general.[71] Compromiso con el dogma de la subluxación socava el deseo de investigación científica de la subluxación como hipótesis y además perpetúa un ciclo de una tradición de marketing, llevando inevitablemente acusaciones de charlatanería.[71] El costo, efectividad y seguridad, de la manipulación espinal son inciertos.[3] Edzard Ernst dijo "la mejor evidencia disponible hasta la fecha no demuestran beneficios clínicamente relevantes de la quiropráctica para pacientes pediátricos, y algunos incluso indican que quiroprácticos pueden causar daños graves a los niños".[75] Una encuesta de 2007 de Alberta quiroprácticos encontraron que no se aplican sistemáticamente investigaciones en la práctica, que pudieron haber resultado de una falta de Educación de investigación y habilidades aunque la profesión quiropráctica tiene formación profesional basada en la investigación alentada por incentivos de asociación profesional que proporcionan tiempo y apoyo para la investigación.[76] Según David Colquhoun, la quiropráctica es no más eficaz que el tratamiento convencional en su mejor momento y tiene una desventaja de estar "rodeado de galimatías sobre 'subluxaciones'", y, más seriamente, matan pacientes de vez en cuando.[77] Manipulación espinal del cuello tiene un riesgo de accidente cerebrovascular o muerte.[78] Aunque sea raro,[9] manipulación espinal, particularmente de la espina dorsal superior, también puede resultar en complicaciones que pueden conducir a la incapacidad permanente o la muerte; Estos pueden ocurrir en adultos[10] y los niños.[11] La mayoría de los eventos adversos fueron benigna, sin embargo, hay complicaciones que fueron mortales.[79] Una revisión sistemática de 2010 encontró que numerosos muertes desde 1934 se han registrado después de la manipulación quiropráctica del cuello generalmente asociado con disección de arteria vertebral. Algunos defensores de quiropráctica parecen pensar que una evaluación crítica de la investigación es equivalente a un cuento' miedo' o 'soplar para arriba (la evidencia) fuera de toda proporción'. Un enfoque razonable al grave riesgo de la terapia quiropráctica, sin embargo, requiere un examen abierto.[80]

El libro de 2008 Truco o trato afirma que "quiroprácticos pueden rayos x al mismo paciente varias veces al año, aunque no existe evidencia clara que radiografías ayudará al terapeuta tratar al paciente. Rayos x puede revelar las subluxaciones ni la inteligencia innata asociada con la filosofía de la quiropráctica, ya que no existen. No es ninguna razón concebible por radiografiar la columna vertebral debe tratar un quiropráctico recto una infección de oído, asma o dolores períodos. Más preocupante de todo, quiroprácticos generalmente requieren una columna completa de rayos x, que ofrece una significativa dosis de radiación mayor que muchos otros procedimientos de rayos x".[26] Objetivo de pautas prácticas para reducir la exposición a la radiación innecesaria,[81] que aumenta el riesgo de cáncer en proporción a la cantidad de radiación recibida.[82] La investigación indica que instrucción radiología dada en las escuelas de Quiropráctica en el mundo parecen estar basadas en evidencia.[83] Aunque parece haber una disparidad entre algunas escuelas y evidencia disponible en relación con el aspecto de la radiografía para los pacientes con dolor lumbar agudo sin indicación de una enfermedad grave, que puede contribuir al uso excesivo de la quiropráctica de la radiografía para el dolor lumbar.[83]

Quiroprácticos utilizan radiografía de rayos x para examinar la estructura ósea de un paciente.

Quackwatch es crítico de la quiropráctica; su fundador, Stephen Barrett, ha escrito que es "absurdo" pensar que quiroprácticos están capacitados para ser los proveedores de atención primaria[84] y considera kinesiología aplicada para ser un "término más comúnmente utilizado para identificar un sistema pseudoscientific de pruebas musculares y terapia".[85]

Una perspectiva de 2009 declaró hay pruebas consistentes que son terapias manuales tales como manipulaciones de quiropraxia "útil y generalmente producen moderada pero significativo y mejora continua para el dolor de espalda en las poblaciones" y escribe que la sugerencia que la quiropráctica hace más mal que bien como "engañoso". El autor se encendió escribir que la sugerencia más grave es que tratamiento quiropráctico puede matar gente, y a menudo se afirma que la manipulación quiropráctica provoca accidentes cerebrovasculares.[86]

LON Morgan, DC, un quiropráctico de la reforma, expresó su punto de vista Inteligencia innata de esta manera: "inteligencia innata claramente tiene su origen en las prácticas místicas y ocultas prestadas de una época pasada. Sigue siendo inestable y no comprobable y tiene una proporción inaceptablemente alta pena y beneficios para la profesión quiropráctica. El concepto del chiropractic de la inteligencia innata es un vestigio anacrónico de un tiempo cuando existía suficiente conocimiento científico para explicar los procesos fisiológicos humanos. Es claramente religioso en naturaleza y debe considerarse perjudicial para la actividad científica normal".[87]

Historiador de quiropráctica Joseph C. Keating, Jr. articulado que "mientras nosotros proponer la retórica «una causa, un cura» de innata, hemos de esperar a cumplirse por irrisión de la comunidad de Ciencias de salud. Quiroprácticos no pueden tenerlo ambas maneras. Nuestras teorías no pueden ser tanto construcciones vitalistas dogmáticamente sostenidas y ser científico al mismo tiempo. Los gastos, conciencia y rigidez de innata la Palmers deben ser rechazadas."[88]

William T. Jarvis, Ph.D. ha dicho: "la quiropráctica es un sistema de salud polémico que ha sido legalizado en los Estados Unidos y en varios otros países. En los Estados Unidos en 1984, unos 10,7 millones de personas hacen 163 millones visitas a consultorios de 30.000 quiroprácticos. Más de tres cuartas partes de los Estados requieren las compañías de seguros incluir servicios quiroprácticos en políticas de salud y accidente. El gobierno federal paga por servicios quiroprácticos limitada bajo Medicare, Medicaid y su programa de rehabilitación vocacional, y el servicio de impuestos internos permite una deducción médica por servicios quiroprácticos. Quiroprácticos citan estos hechos como prueba de "reconocimiento". Sin embargo, estos son meramente estadísticas comerciales y disposiciones legales que no tienen nada que ver con la validez científica de la quiropráctica.[89]

Fluoración del agua y la vacunación

Muchas formas de medicina alternativa se basan en filosofías que se oponen a la vacunación y practicantes que expresar su oposición.[90] Estos incluyen algunos elementos de la comunidad de quiropráctica.[90] Las razones de esta visión negativa de vacunación son complicadas y descansan, al menos en parte, en las primeras filosofías que forma la base de estas profesiones.[90] Quiroprácticos históricamente se opusieron fuertemente a vacunación basado en su creencia de que todas las enfermedades son trazables a las causas de la espina dorsal y por lo tanto no podrían ser afectadas por las vacunas; D.D. Palmer escribió, "Es la altura muy absurdo esforzarse para 'proteger' cualquier persona de viruela o cualquier otra enfermedad al inocular un veneno animal sucio".[17] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación, una de las medidas de salud pública más eficaces en la historia.[18]

Algunos grupos de quiropráctica todavía se oponen a los intentos de limitar o eliminar exenciones no médicas a la vacunación. En marzo de 2015, invitó la Asociación de quiroprácticos de Oregon Andrew Wakefield, principal autor de un trabajo de investigación fraudulenta, para testificar contra el Senado proyecto de ley 442,[91] "un proyecto de ley que eliminaría las exenciones no médicas de la ley de inmunización escolar de Oregon."[92] La Asociación de quiroprácticos de California presionó contra un proyecto de ley 2015 acabar con exenciones de creencia para las vacunas. También se opusieron a un proyecto de ley de 2012 relacionadas con exenciones de vacunación.[93] El 24 de abril de 2015, Wakefield recibió dos ovaciones de los estudiantes en Vida quiropráctica Universidad del oeste cuando les dijo que se oponen a Senado Bill SB277, un proyecto de ley que propone límites a exenciones vacuna no médicos. En respuesta a sus críticos, afirmó que "[i] t no importa si voy a la tumba desacreditada. No me importa lo que dicen sobre mí. De hecho, no tengo nada que perder ahora. Este es un tema tan importante".[94] Wakefield había sido destacado ponente en una reunión de "California Jam" 2014 de Quiroprácticos,[95] así como un seminario de 2015 "California Jam", con Educación continua créditos, patrocinados por vida Chiropractic College West.[96]

En respuesta a amenazar las actividades de vacunación contra los activistas, la Asociación Médica de California (CMA) envió una carta de advertencia al Presidente de la Asociación de quiroprácticos de California Brian Stenzler, quien podría documentar había alentado el acecho de los grupos de presión que apoyaron Senado Bill SB277. La CMA también presentó un informe de la policía.[97]

Oposición inicial a la Fluorización del agua incluidos quiroprácticos en los Estados Unidos Algunos quiroprácticos se oponen a fluorización del agua como siendo incompatible con la filosofía de la quiropráctica y una violación de la libertad personal. Recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración, y varias organizaciones de quiropráctica han avalado los principios científicos de la salud pública.[19]

Propiedad de manipulación espinal

Mientras que no una profesión "posee" la manipulación espinal (SM), y hay poco consenso en cuanto a que la profesión debe administrar SM, quiroprácticos han expresado preocupación que médicos médicos ortodoxos y fisioterapeutas podrían "robar" procedimientos de SM de quiroprácticos. Quiroprácticos regularmente introducen facturas en las legislaturas estatales para prohibir otros quiroprácticos no realizar SM, y se oponen organizaciones de fisioterapeuta.[98] Dos Estados de Estados Unidos (Washington y Arkansas) prohiben a los fisioterapeutas realizar SM,[99] algunos Estados que puedan hacerlo sólo si han completado una formación avanzada en SM. En los Estados más restrictivos, SM se limita a quiroprácticos y médicos médicos.

Un enfoque en la investigación de SM basada en la evidencia también ha generado preocupaciones de que las directrices de prácticas más estrictas resultante podrían limitar el alcance de la práctica de la quiropráctica para el tratamiento de espalda y cuello.[100]

Véase también

  • Lista de tratamientos ineficaces contra el cáncer
  • Técnica específica de Koren

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Enlaces externos

Crítica interna

  • Lógica defectuosa y no escéptica argumentos en Quiropráctica - Joseph C. Keating, Jr.
  • Carta abierta a la profesión - George P. McAndrews (comentado en Chiroweb)
  • Quiropráctica, Bonesetting y culto -Samuel Homola, (revisión de libro en Chiroweb)
  • Pensamiento crítico -Presidente Christopher Kent, DC del Consejo sobre la práctica de la quiropráctica

Crítica externa

  • Quiropráctica - Diccionario del escéptico
  • Quiropráctica - H. L. Mencken, Baltimore Sun noche
  • Los doctores de la vuelta: La industria de la quiropráctica bajo examen -Paul Benedetti, Wayne MacPhail
  • Mantener la columna vertebral en línea, Ajuste de las articulaciones, y Video - Alan Alda, PBS, Fronteras americanas científicas
  • Chirobase: Guía escéptica quiropráctica historia, teorías y prácticas actuales - Stephen Barrett, MD y Samuel Homola, C.C.
  • v
  • t
  • e
Quiropráctica (ICD-10-PCS 9)
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  • Historia
  • Quiropráctica deportiva
  • Quiropráctica veterinaria
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