Procedimiento de salida

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El Procedimiento de salida, o ex utero intrapartum procedimiento de tratamiento, es un procedimiento de parto quirúrgico especializado utilizado para entregar a los bebés que tienen compresión de las vías respiratorias.[1] Causas de compresión de las vías respiratorias en resultado de recién nacidos de un número de rara Trastornos congénitos, incluyendo secuestro broncopulmonar, malformación adenomatoide quística congénita, boca o cuello tumor tales como teratomay pulmón o tumor pleural como blastoma pleuropulmonar.[2] Compresión de las vías respiratorias descubierta al nacer es una emergencia médica. En muchos casos, sin embargo, la compresión de las vías respiratorias es descubierta durante los exámenes de ultrasonido prenatal, permitiendo tiempo para planear una entrega segura mediante el procedimiento de salida u otros medios.

Contenido

  • 1 Proceso
  • 2 Desafíos
  • 3 Véase también
  • 4 Referencias
  • 5 Enlaces externos

Proceso

La salida es una extensión de una norma clásica Cesárea, donde se hace una abertura en la línea media del abdomen y útero de la madre anestesia. Luego viene la salida: el bebé se entrega parcialmente a través de la apertura pero queda sujeta por su del cordón umbilical para el placenta, mientras que un cirujano otorrinolaringólogo-cabeza y cuello pediátrico establece una vía aérea para el feto pueda respirar. Una vez completada la salida, el cordón umbilical se fija luego cortado y el niño se entrega totalmente. Entonces procede el resto de la cesárea.

El ex utero intrapartum procedimiento de tratamiento (salida) fue desarrollado originalmente para revertir la obstrucción traqueal temporal en pacientes que habían experimentado cirugía fetal para la hernia diafragmática congénita severa (CDH). En un selecto grupo de fetos con CDH, obstrucción traqueal se utiliza para obstruir el flujo normal de líquido pulmonar fetal y para estimular el crecimiento y la expansión del pulmón. Con la vía aérea obstruida, gestión de las vías respiratorias al nacer es fundamental. La solución consistía en organizar la entrega de tal manera que se podría quitar la obstrucción y la vía aérea asegurada mientras el bebé permaneció en apoyo placentario. Si el útero se mantuvo relajado y el flujo de sangre uteroplacentaria mantuvo intacto, el feto podría permanecer en un maternal 'Maquina Corazon - Pulmon' mientras que estaba asegurada la vía aérea. Mientras que la técnica de oclusión traqueal sigue bajo estudio en ensayos clínicos, los procedimientos de salida han demostrado ser útiles para la gestión de otras causas de obstrucción de vía aérea fetal.

  • Procedimiento de salida: con sólo del bebé cabeza y hombros entregados, un cirujano pediátrico establece el acceso a las vías respiratorias, mientras que el bebé continúa recibiendo oxígeno a través del cordón umbilical.

Desafíos

La salida es mucho más compleja que una cesárea estándar, como se requiere una coordinación cuidadosa entre los médicos de la madre y los especialistas que operan en el bebé recién nacido. La dificultad estriba en conservar suficiente flujo sanguíneo a través del cordón umbilical, protegiendo la placenta y evitando las contracciones del útero para que haya tiempo suficiente para establecer las vías respiratorias. Además, el cordón umbilical no debe ser manipulado, pero debe mantenerse en los líquidos calentados para evitar la oclusión fisiológica.[3]

Véase también

  • Intervención fetal
  • Tumor fetal
  • v
  • t
  • e
Obstétricos cirugía y otros procedimientos (ICD-9-CM V3 72 – 75, ICD-10-PCS 1)
Diagnóstico
  • Prueba de embarazo
  • Maniobras de Leopold
  • Cardiotocografía
  • Fetoscopía
  • Pruebas de sangre del cuero cabelludo fetal
  • Prueba de estimulación del cuero cabelludo fetal
muestreo:
tejido fetal
Muestreo de vellosidades coriónicas
Amniocentesis
sangre
Prueba triple
Tomar muestras de sangre de cordón umbilical percutánea
Prueba de apt
Prueba de Kleihauer-Betke
madurez pulmonar
Cociente lecitina-esfingomielina
Conteo de cuerpos laminar
Prueba de fibronectina fetal
sonografía obstétrica:
  • Exploración nucal
pruebas prenatales:
  • Movimiento fetal
  • Prueba de tensión de contracción
  • Cardiotocografía
  • Estimulación vibroacústica
  • Perfil biofísico
    • Índice de líquido amniótico
Intervención
  • Cirugía fetal
  • Fetendo
  • Versión podálico
    • Versión cefálica externa
  • Amnioinfusión
Entrega
Parto vaginal
Inducción
  • Rotura artificial de membranas
  • Episiotomía
  • Sinfisiotomía
  • Fórceps en el parto
  • Ventosa en el parto
  • Dispositivo de Odón
Gestión de distocia
  • Maniobra de McRoberts
  • Maniobra de Woods tornillo
  • Maniobra de Zavanelli
  • Extracción manual de la placenta
Cesárea
  • Electiva
  • A petición materna
  • Procedimiento de salida
Hemorragia postparto
  • Histerectomía
  • Sutura de B-Lynch
  • Tubo de Sengstaken – Blakemore

M: OBS

Phys/DEVP/memb

MTHR/FETU/infc, EPON

proc, de la droga ()2A/G2C)

Referencias

  1. ^ Hirose S, granjero DL, Lee H, Nobuhara KK, Sr. Harrison (2004). "El ex utero intrapartum procedimiento de tratamiento: mirando hacia atrás en la salida". J Pediatr. Surg. 39 (3): 375-80; discusión 375 – 80. Doi:10.1016/j.jpedsurg.2003.11.011. PMID15017555.
  2. ^ Adzick NS (septiembre de 2003). "Manejo de las lesiones del pulmón fetal". Clin Perinatol 30 (3): 481 – 92. Doi:10.1016/S0095-5108 (03) 00047-2. PMID14533890.
  3. ^ Página 102, sección: anestesia para el procedimiento de salida, dirección URL: [1]. Castaño, David H. (2004). Anestesia obstétrica: principios y práctica. St. Louis: Mosby. ISBN0-323-02357-6.
  • Bouchard S, Johnson MP, Flake AW, et al. (2002). "el procedimiento de salida: experiencia y resultados en 31 casos". J Pediatr. Surg. 37 (3): 418 – 26. Doi:10.1053/jpsu.2002.30839. PMID11877660.

Enlaces externos

  • Procedimiento de salida en el Instituto de atención Fetal de St. Louis

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