Teoría de la enfermedad del alcoholismo

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Dependencia del alcohol
Clasificación y recursos externos
ICD-10 F10.2
ICD-9-CM 303
Un anuncio de 1904 etiquetado alcoholismo "una enfermedad".

El moderno Teoría de la enfermedad del alcoholismo afirma que beber problema es a veces causado por una enfermedad del cerebro, caracterizado por la función y estructura cerebral alterado. La Asociación Médica Americana (AMA) había declarado que el alcoholismo era una enfermedad en 1956. En 1991, la AMA apoyó más la clasificación dual del alcoholismo por la clasificación internacional de enfermedades bajo las secciones psiquiátricas y médicas.

Contenido

  • 1 Teoría de la
  • 2 Genética y medio ambiente
  • 3 Historia
  • 4 Controlada de beber
  • 5 Consideraciones legales
  • 6 Aceptación actual
    • 6.1 Crítica
  • 7 Tratamiento del alcoholismo
  • 8 Véase también
  • 9 Referencias

Teoría de la

Alcoholismo es un crónica problema. Sin embargo, si se administran adecuadamente, daños en el cerebro pueden ser parado y en cierta medida invertido.[1]Además de beber problema, la enfermedad se caracteriza por síntomas que incluyen un control deteriorado sobre alcohol, pensamientos compulsivos sobre el alcohol, y pensamiento distorsionado.[2] Alcoholismo puede causar indirectamente, a través de exceso de consumo, dependencia física sobre el alcohol y enfermedades tales como cirrosis del hígado.

El riesgo de desarrollar alcoholismo depende de muchos factores, tales como medio ambiente. Aquellos con antecedentes familiares de alcoholismo tienen más probabilidades de desarrollarlo ellos mismos (Enoc & Goldman, 2001); sin embargo, muchos individuos han desarrollado alcoholismo sin antecedentes familiares de la enfermedad.[citación necesitada] Puesto que el consumo de alcohol es necesario para desarrollar alcoholismo, la disponibilidad de y actitudes hacia el alcohol en el entorno de una persona afectan su probabilidad de desarrollar la enfermedad. La evidencia actual indica que tanto hombres como mujeres, el alcoholismo es de 50 – 60% genéticamente determinado, dejando 40-50% por influencias ambientales.[3]

En una revisión en 2001, McLellan et al compararon los diagnósticos, heredabilidad, etiología (factores genéticos y ambientales), Fisiopatología y respuesta a los tratamientos (adherencia y recaída) de la droga dependencia vs tipo 2 mellitus de la diabetes, la hipertensión y el asma. Encontraron que la heredabilidad genética, la elección personal y factores ambientales comparable están implicados en la etiología y el curso de todos estos trastornos, proporcionando evidencia que la dependencia de las drogas (incluyendo alcohol) es una enfermedad médica crónica.[4]

Genética y medio ambiente

Según la teoría, los genes juegan un fuerte papel en el desarrollo del alcoholismo.

Hermane los estudios, estudios de adopción y selección artificial estudios han demostrado que genes de una persona los pueden predisponer al desarrollo de alcoholismo. Pruebas de dos estudios demuestran que las tasas de concordancia para el alcoholismo son mayores para gemelos monozigóticos que gemelos dicigóticos— 76% para gemelos monozigóticos y el 61% para gemelos dicigóticos.[5] Sin embargo, la hembra hermane los estudios demuestran que las mujeres tienen tasas de concordancia mucho menores que los machos.[5] Razones para las diferencias de género pueden deberse a factores ambientales, como las actitudes públicas negativas hacia mujeres bebedoras.[6] Estudios en gemelos sugieren que los varones son más propensos a tener una predisposición genética para el alcoholismo. Sin embargo, esto no sugiere que un hombre que tiene una predisposición genética se convierta en un alcohólico. A veces el individuo no puede encontrar un disparador ambiental que conduce al alcoholismo.[citación necesitada]

Adopción los estudios sugieren también una fuerte tendencia genética hacia el alcoholismo. Estudios sobre niños separados de sus padres biológicos demuestra que hijos de padres biológicos alcohólicos eran más propensos a convertirse en alcohólica, a pesar de que han sido separados y criados por padres no alcohólicos.[5] Mujeres muestran resultados similares, pero en menor grado.[citación necesitada]

En los estudios de selección artificial, cepas específicas de ratas fueron criadas para preferir el alcohol. Estas ratas prefirieron beber alcohol por otros líquidos, lo que resulta en una tolerancia para el alcohol y exhiben una dependencia física del alcohol.[5] Las ratas que no fueron criadas de esta preferencia no tenían estos rasgos (Lumeng, Murphy, McBride y Li, 1995).[5] Al analizar los cerebros de estas dos cepas de ratas, se descubrió que había diferencias en la composición química de ciertas áreas del cerebro. Este estudio sugiere que algunos mecanismos cerebrales son genéticamente más propensas al alcoholismo.[citación necesitada]

La evidencia convergente de estos estudios presentan un caso fuerte para la base genética del alcoholismo.[citación necesitada]

Historia

Debate de los historiadores que tiene primacía en argumentando que beber habitual lleva a las características de una enfermedad. Algunos Nota a médico escocés Trotón de Thomas fue el primero en caracterizar beber excesiva como una enfermedad o condición médica.[7]

Otros señalan al médico americano Benjamín Rush (1745 – 1813), signatario de la Estados Unidos Declaración de la independencia — que entendía embriaguez que lo que ahora llamaríamos una "pérdida de control" — como posiblemente el primero en utilizar el término "adicción" en este tipo de significado.[8]

Mis observaciones autorizan a decir, que las personas que han sido adictas a ellos, deberían abstenerse de ellos repentinamente y totalmente. 'Gusto no, manejar no, toque no' debe ser inscrito en cada vaso que contiene los espíritus en la casa de un hombre, que desee ser curado de hábitos de intemperancia.

— Levine, H.G., El descubrimiento de la adicción: cambiar concepciones de la embriaguez Habitual en América [8]

Carrera argumentó que "la embriaguez habitual debe considerarse no como un mal hábito, sino como una enfermedad", describiéndolo como "una parálisis de la voluntad".[9] Sus opiniones son descritos por Valverde[10] y por Levine:[8]

Entonces hay médico sueco mago Huss quien acuñó el término "alcoholismo" en su libro Alcoholismus chronicus.[11] Algunos sostienen que fue el primero en describir las características físicas del consumo habitual y afirman que es una enfermedad sistemática. Sin embargo, este vino décadas después Rush y Trotter escribió sus obras, y algunos historiadores sostienen que la idea que beber habitual era un estado enfermo surgido anteriormente.[12]

Dada esta controversia, es lo mejor que se puede decir que la idea de que beber alcohol habitual era una enfermedad había llegado a ser más aceptable a mediados del siglo XIX, aunque muchos escritores todavía argumentaron que era un vicio, un pecado y no el ámbito de la medicina sino de religión.[13]

Entre 1980 y 1991, organizaciones médicas, incluyendo el AMA, trabajaron juntos para establecer políticas con respecto a sus posiciones sobre la teoría de la enfermedad. Estas políticas fueron desarrolladas en 1987 en parte porque el reembolso de terceros para el tratamiento era difícil o imposible a menos que se categorizaron de alcoholismo como una enfermedad. Las políticas de la AMA, formado a través del consenso de la Federación de sociedades médicas estatales y especialidad dentro de su casa de delegados, del estado, en parte:

"La AMA aprueba la propuesta de que las dependencias de la droga, incluyendo alcoholismo, son enfermedades y que su tratamiento es una parte legítima de la práctica médica".

En 1991, la AMA apoyó más la clasificación dual del alcoholismo por la clasificación internacional de enfermedades bajo las secciones psiquiátricas y médicas.

Controlada de beber

La teoría de la enfermedad a menudo se interpreta como que implica que los bebedores problema son incapaces de regresar al problema de 'normal' sin beber, y por lo tanto, que el tratamiento debe centrarse en la abstinencia total. Algunos críticos han utilizado evidencia de consumo controlado en bebedores dependientes antes de refutar la teoría de la enfermedad del alcoholismo.

El primer reto empírico a esta interpretación de la teoría de la enfermedad había seguido un estudio de 1962 por el Dr. D. L. Davies.[14] Seguimiento de Davies de bebedores problema 93 encontraron que 7 de ellos fueron capaces de volver a "controlada beber" (menos de 7 bebidas por día por al menos 7 años). Davies llegó a la conclusión de que "la visión aceptada que no adicto a alcohol nunca más beber normalmente debería modificarse, aunque todos los pacientes deben ser aconsejados para tener como objetivo la abstinencia total"; Tras el estudio de Davies, varios otros investigadores informaron de casos de bebedores problema volviendo a beber controlado.[15][16][17][18][19][20][21][22]

En 1976, un importante estudio comúnmente como informe del RAND, publicado pruebas de bebedores problema aprendiendo a consumir alcohol con moderación.[23] La publicación del estudio renovada controversia sobre cómo podrían manejar las personas que sufren una enfermedad que supuestamente conduce a beber incontrolable a beber controllably. Estudios subsecuentes también informaron pruebas de retorno a la bebida controlada.[24] Asimismo, según un 2002 Instituto Nacional sobre el alcoholismo y el abuso de Alcohol (NIAAA) estudio, aproximadamente uno de cada seis (17.7%) de alcohol dependientes adultos en los Estados Unidos cuya dependencia comenzó más de un año antes de que se habían convertido en "bebedores de bajo riesgo" (menos de 14 bebidas por semana y 5 bebidas por día para los hombres, o menos de 7 por semana y 4 por día para las mujeres). Este moderno longitudinal estudio encuestaron a más de 43.000 individuos representativos de la población adulta de Estados Unidos, en lugar de centrarse únicamente en aquellos que buscan o reciben tratamiento para la dependencia del alcohol. "Veinte años después de la aparición de dependencia del alcohol, aproximadamente tres cuartas partes de los individuos están en plena recuperación; más de la mitad de quienes han recuperado copa en niveles de bajo riesgo, sin síntomas de dependencia del alcohol." [25]

Sin embargo, muchos investigadores han debatido los resultados de los estudios más pequeños. Un seguimiento de 1994 de los originales 7 casos estudiados por Davies sugirió que le "había sido engañado substancialmente, y la paradoja existe que un papel extensamente influyente que hizo mucho para estimular el nuevo pensamiento se basaba en datos defectuosos."[26] El más reciente estudio, un seguimiento a largo plazo (60 años) de dos grupos de hombres alcohólicos por George Vaillant en Harvard Medical School llegó a la conclusión que "retorno controlado beber rara vez persiste durante mucho más de una década sin recaída o evolución en abstinencia."[27] Vaillant también señaló que "retorno a controlar bebiendo, según ha informado en estudios a corto plazo, es a menudo un espejismo".

El segundo estudio de la RAND, en 1980, encontró que la dependencia al alcohol representa un factor de importancia central en el proceso de recaída. Entre las personas con niveles de baja dependencia al ingreso, el riesgo de recaída aparece relativamente bajo para aquellos que bebieron más adelante sin problemas. Pero cuanto mayor sea el nivel inicial de la dependencia, mayor será la probabilidad de recaída para los bebedores nonproblem. (Tabla 7.8 pág. 152) Los resultados del estudio RAND segundo se fortalecieron por las investigaciones posteriores por Dawson et al. 2005 que encontró esa gravedad se asoció positivamente con la probabilidad de recuperación abstinente y asociados negativamente con la probabilidad de recuperación no abstinente o controlado beber. También se identificaron otros factores tales como un período de abstinencia o cambios en circunstancias de la vida como influencias fuertes para tener éxito en un libro sobre controlado consumo publicado en 1981.[28]

Consideraciones legales

En 1988, el Corte Suprema de justicia confirmó un Reglamento por el que la Administración de veteranos fue capaz de evitar el pago de beneficios por la presunción de que el alcoholismo primario siempre es el resultado de la veterana "propio Dolo". La opinión mayoritaria escrita por justicia Byron R. White hizo eco en el distrito de Columbia circuito encontrando que allí existe "un cuerpo substancial de la literatura médica que incluso concursos la Proposición el alcoholismo es una enfermedad, mucho menos que es una enfermedad para la cual la víctima no tiene ninguna responsabilidad".[29] También escribió: "De hecho, incluso entre muchos que consideran una"enfermedad"que sus víctimas están genéticamente predispuestas a alcoholismo, el consumo de alcohol no se considera como enteramente involuntario." Sin embargo, la opinión mayoritaria en conclusión afirmó que "este litigio no obliga a la corte decidir si el alcoholismo es una enfermedad cuyo curso no pueden controlar a sus víctimas. No es nuestro papel para resolver este problema médico en el que las autoridades siguen marcadamente divididas." La opinión disidente señaló que "a pesar de tanto comentario en la prensa popular, estos casos no se preocupan si alcoholismo, simplista, es o no es una"enfermedad.""[30]

El American Bar Association "afirma el principio de que la dependencia de alcohol u otras drogas es una enfermedad".[31]

Aceptación actual

El alcoholismo es una enfermedad con un conocido patología y un establecido biomolecular transducción de la señal vía[32] que culmina en ΔFosB sobreexpresión de la Tipo de D1 neuronas espinosas medianas de la Núcleo accumbens;[32][33][34] Cuando se produce esta sobreexpresión, ΔFosB induce el estado adictivo.[32][33][34]

En 2004, la Organización Mundial de la salud publicó un informe detallado sobre el alcohol y otras sustancias psicoactivas titulados "Neurociencia del consumo de sustancias psicoactivas y dependencia".[35] Indicó que este fue el "primer intento de que proporcionar una visión integral de lo biológico factores relacionados con el uso de sustancias y dependencia por resumir la gran cantidad de conocimiento adquirido en los últimos 20-30 años. El informe resalta el estado actual del conocimiento de los mecanismos de acción de los diferentes tipos de sustancias psicoactivas y explica cómo el uso de estas sustancias puede conducir al desarrollo de síndrome de dependencia. El informe señala que dependencia previamente no ha sido reconocido como un trastorno del cerebro, de la misma manera que psiquiatría y enfermedades mentales previamente no fueron vistas como siendo un resultado de un trastorno del cerebro. Sin embargo, con los avances recientes en neurociencia, es claro que la dependencia es tanto un trastorno del cerebro como cualquier otra enfermedad neurológica o psiquiátrica".

El Sociedad Americana de medicina de adicción y de la Asociación Médica Americana Ambos mantienen amplia política de alcoholismo. El Asociación psiquiátrica americana reconoce la existencia de "alcoholismo" como el equivalente de la dependencia del alcohol. El Asociación Americana de hospitales, la American Public Health Association, la Asociación Nacional de trabajadores socialesy la American College of Physicians clasificar "alcoholismo" como un enfermedad.

En los Estados Unidos, el Institutos nacionales de salud tiene un instituto específico, la Instituto Nacional sobre el alcoholismo y el abuso de Alcohol (NIAAA), refiere al apoyo y realización de investigaciones biomédicas y conductuales sobre las causas, consecuencias, tratamiento y prevención del alcoholismo y problemas alcohol-relacionados. Financia aproximadamente 90 por ciento de toda tal investigación en los Estados Unidos. La posición oficial de NIAAA es que "el alcoholismo es una enfermedad. El anhelar que un alcohólico siente por el alcohol puede ser tan fuerte como la necesidad de alimento o agua. Un alcohólico continuará a beber a pesar de graves familiares, salud o problemas legales. Como muchas otras enfermedades, el alcoholismo es crónico, lo que significa que dura toda la vida de una persona; generalmente sigue un curso predecible; y tiene los síntomas. El riesgo de desarrollar alcoholismo depende de genes de una persona y por su estilo de vida."[36]

Crítica

Algunos médicos, científicos y otros han rechazado la teoría de la enfermedad del alcoholismo por motivos lógicos, empíricos y otros.[37][38][39][40][41][42] De hecho, algunos expertos de la adicción como Stanton Peele son abiertamente en su rechazo del modelo de enfermedad y otros investigadores prominentes del alcohol como Nick Heather han escrito libros con la intención de refutar el modelo de la enfermedad.[43]

Algunos críticos del modelo de enfermedad sostienen alcoholismo todavía implica elección, no total pérdida de control y pelando los abusadores de alcohol de su elección, aplicando el concepto de enfermedad, es una amenaza para la salud del individuo; el concepto de enfermedad da el abusador de sustancia una excusa. No se puede curar una enfermedad por la fuerza de voluntad; por lo tanto, añadiendo la etiqueta médica transfiere la responsabilidad del abusador a los cuidadores. Inevitablemente los abusadores se convierten en las víctimas dispuestas, y sólo como inevitablemente asumen ese papel. Argumentan que la teoría de la enfermedad del alcoholismo existe sólo para beneficio de los profesionales y agencias gubernamentales responsables de proporcionar servicios de recuperación, y el modelo de la enfermedad no ha ofrecido una solución para quienes trataban de detener el uso abusivo de alcohol y drogas.[44]

Estos críticos sostienen que quitando algunas del estigma y la responsabilidad personal de la enfermedad concepto realmente aumenta el alcoholismo y abuso de drogas y la necesidad de tratamiento.[44] Esto algo es apoyada por un estudio que encontró que una mayor creencia en la teoría de la enfermedad del alcoholismo y mayor compromiso a la abstinencia total a factores correlacionados con el aumento de la probabilidad que un alcohólico tendría una recaída completa (uso continuo sustancial) después de un lapso inicial (uso individual).[45] Sin embargo, los autores señalaron que "la dirección de la causalidad no se puede determinar de estos datos. Es posible que creencia en alcoholismo como una enfermedad de pérdida de control predispone a los clientes a la recaída, o que repite las recaídas reforzar creencias de clientes en el modelo de enfermedad".

Un estudio nacional de doctores en los Estados Unidos en el camino hacia la recuperación les preguntó qué proporción del alcoholismo es una enfermedad y qué proporción es una debilidad personal. La proporción promedio cree que la debilidad personal fue 31 por ciento. Significativamente, sólo el 12 por ciento de los médicos considera alcoholismo ser 100 por ciento una enfermedad.

Otro estudio encontró que sólo el 25 por ciento de los médicos cree que el alcoholismo es una enfermedad. La mayoría considera el alcoholismo como un problema social o psicológico en lugar de una enfermedad. (S.I. Mignon. Las percepciones de los médicos de alcohólicos: reconsiderar el concepto de enfermedad. Alcoholismo tratamiento trimestral1996, v. 14, Nº 4, págs. 33-45)

Una encuesta de médicos en una conferencia anual de los médicos internacional de alcohólicos anónimos informó que 80 por ciento cree que el alcoholismo es sólo mala conducta en lugar de una enfermedad. (Barrera al tratamiento. Alcoholmd - información sobre el Alcohol y medicina)

Dr. Thomas R. Hobbs dice que "se basa en mis experiencias de trabajo en el campo de la adicción en los últimos 10 años, creo que muchos, si no la mayoría, profesionales de salud todavía más adicción al alcohol como una fuerza de voluntad o conducta problema y son resistente a mirar como una enfermedad". (T.R. Hobbs. Gestión del alcoholismo como una enfermedad. News Digest del médico, 1998.)

Alcohólicos anónimos dice que "algunos profesionales le dirá que el alcoholismo es una enfermedad, mientras que otros sostienen que es una opción" y "algunos médicos le dirá que en realidad es una enfermedad." (Alcohólicos anónimos. ¿Qué es alcoholismo? www.Alcoholics-Anonymous.com/What-is-Alcoholism.htm)[46]

Dr. Lynn Appleton afirma que "a pesar de los pronunciamientos públicos sobre alcoholismo como enfermedad, práctica médica rechaza tratar como tal. No sólo el alcoholismo hace no seguir el modelo de una 'enfermedad', no es susceptible de tratamiento médico estándar. " Ella dice que "rechazo de los médicos de la teoría de la enfermedad del alcoholismo tiene una fuerte base en el modelo biomédico que se basa la mayor parte de su formación" y que "la investigación médica sobre alcoholismo no admite el modelo de la enfermedad." (Lynn M. Appleton. Replanteamiento de la medicalización. Alcoholismo y anomalías. Capítulo en imágenes de cuestiones del editor Joel Best. Tipificación de los problemas sociales contemporáneos. Nueva York: Aldine De Gruyter, 1995, página 65 y 69. 2ª edición

"Muchos médicos han sido reacios a recetar medicamentos para tratar el alcoholismo, a veces debido a la creencia de que el alcoholismo es un desorden moral en lugar de una enfermedad," según el Dr. Bankole Johnson, Presidente del Departamento de Psiquiatría en la Universidad de Virginia.[47] Trabajo de Dr propia pionera de Johnson ha hecho importantes contribuciones a la comprensión del alcoholismo como una enfermedad.[48]

Ciertos medicamentos como a los antagonistas opiáceos como la naltrexona han demostrado ser eficaces en el tratamiento del alcoholismo, aunque la investigación todavía no ha demostrado eficacia a largo plazo.[49]

Frecuencia y cantidad de consumo de alcohol no están relacionados a la presencia de la condición es decir, la gente puede beber mucho sin ser necesariamente alcohólica y alcohólicos pueden beber como mínimo o con poca frecuencia.[2][50]

Tratamiento del alcoholismo

Sugerido de acción para alcohólicos que están listos y dispuestos tratar su adicción a través de la medida preventiva *

Intervención:: La comunidad médica recomienda ejecutar una intervención sobre el individuo adicto como el primer paso del proceso. Una intervención consiste normalmente de familiares y amigos de los adictos individuales uniendo en un esfuerzo para animar a la persona adicta a buscar tratamiento. Además de alcoholismo una intervención similar puede utilizarse para abordar otras conductas adictivas autodestructivos como el abuso de drogas, apuestas, comer compulsivamente, o uno mismo-daño. (Comunidad médica) reconoce que las intervenciones cuidadosamente planeadas y ejecutadas tienen la mayor tasa de éxito en conseguir individuos adictos a recibir tratamiento. Un intervencionista con licencia preparación de la familia, facilitar la intervención y muchas veces ayudar a transportar a la persona directamente a su respectivo centro de desintoxicación o tratamiento.[51]

Tratamiento médico:: Tratamiento intensivo de pacientes hospitalizados por alcoholismo es más probable producir cambios efectivos en el alcohólico. Catering para los alcohólicos mediante tratamiento médico junto con los doce pasos remonta a 1948. Fundación de Coyle autorizaron la compra de la granja familiar de alimentación en centro de la ciudad, Minnesota y a su vez vendió la propiedad a una corporación de beneficencia hospital en formación, que se llamará "Hazelden." El equipo de tratamiento original ayudó a pionero de la integración del programa de doce pasos en la comunidad de tratamiento, lo que es el pilar de su enfoque en sus esfuerzos para ayudar a los pacientes recuperar. En el año 2014 Hazelden anunció una fusión con el centro de Betty Ford y se convirtió oficialmente conocido como la Fundación Hazelden Betty Ford. Actualmente opera bajo el liderazgo del CEO Mark Mishek y mantiene el estado como uno de los centros de tratamiento de abuso de drogas premier alcohol en América del norte. Innumerables otras instalaciones de tratamiento a través de los programas de oferta de nación modelados de ésos en Hazelden. Sin embargo, independientemente del enfoque que, todos los centros de tratamiento son iguales en el sentido que se esfuerzan por ayudar a los pacientes a lograr la sobriedad mantenida.[52]

Duración del tratamiento:: Instalaciones de tratamiento internación que se han adaptado a la gama de programa del doce-paso en longitudes de estancia que varía entre 15 y 90 días de rehabilitación intensiva para la persona adicta. Sin embargo, los que experimentan éxito en sobriedad sostenida a menudo mantienen asistencia de reunión para la duración de su vida. A.A. apoya la idea de que no importa cuánto uno ha permanecido abstinente, nunca se curará de esta enfermedad. Por lo tanto, es necesario tratar continuamente con el fin de reducir el riesgo de recaída.

Alcohólicos anónimos:: Alcohólicos anónimos es el más popular, ampliamente reconocido curso de acción para aquellos que pretendían para alcanzar la sobriedad. Su enfoque se encuentra en el programa de doce pasos que fue acuñado en 1935 por Bill Wilson. Requisitos de membresía son simples; tienen un deseo de dejar de beber. Participando en las partes más importantes del programa: asistir a las reuniones, conseguir un patrocinador, trabajando los doce pasos y la comunión con otros muchos han tenido éxito en mantener la sobriedad sostenida. A.A. se basa en la idea de que por el apoyo de otros alcohólicos que la persona puede disfrutar de un sentido de cumplimiento y responsabilidad en su sobriedad. Ya que mucha gente ve la adicción como una aflicción vergonzosa sus miembros se benefician de tener un lugar seguro para hablar sobre su o sus asuntos relacionados con sus luchas con el alcoholismo en un ambiente libre de juicio. En ciudades como Chicago, hay cientos de reuniones de AA para elegir en toda la ciudad que varían en longitud y formato.[53]

Formas alternas de tratamiento:: Para aquellos que han probado y fracasado con un programa de doce pasos o hacer no desea participar en uno, existen varias otras opciones de tratamiento. Avances en medicamentos farmacéuticos ofrecen una solución a algunos alcohólicos en forma de medicamentos anti-craving como naltrexona, acamprosato y Disulfiram. Estos medicamentos tratan de paliar los efectos del alcoholismo y reducir los fenómenos del deseo. En contraste, algunas personas prefieren el enfoque no farmacéuticas. Acupuntura, hipnosis, meditación, yoga, son unos pocos terapias alternativas que han demostrado ser eficaces para ayudar a alcohólicos a aliviar el estrés y desviar obsesiones para beber. Aunque alcohólicos anónimos es la opción más ampliamente reconocida para buscar la recuperación, sus tasas de éxito son claro y ampliamente debatidas. Puesto que el programa está construido en una Fundación que aboga por el anonimato, no se mantienen registros sobre las tasas de éxito y números de membresía. Más bien, cualquier estadística en la tasa de éxito derivadas o atribuidas a A.A. se basa en meras estimaciones.[54]

Más allá de tratamiento:: Independientemente de qué método una persona decide emplear para ayudar en sus esfuerzos por llegar sobria, vida más allá de los primeros pasos será difícil. Hay muchas opciones que aumentan la tasa de éxito de sobriedad mantenida después de dejar el tratamiento. Algunos de estos sugirieron seguir ups incluyen, pero no limitado a: programa de seguimiento ambulatorio intensivo, atención psiquiátrica e individuo charla terapia. Muchas instalaciones de tratamiento también refieren a sus clientes a hogares de recuperación para que sus clientes pueden hacer una transición menos drástica y más segura en la vida diaria. Casas de sobrio a menudo mantienen estrictos toques de queda, administran pruebas de drogas al azar a residentes y emplean reglas que fomenten hábitos conducentes a una vida sobria. Estadísticamente, personas que regularmente asisten a A.A. y viven en ambientes sobrios durante largos períodos de tiempo tienen la mejor oportunidad de éxito.

Véase también

  • Alcoholismo
  • Modelo de enfermedad de la adicción

Referencias

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  13. ^ Véase, por ejemplo, libros con títulos tan elocuente como John Edwards Todd, Embriaguez, un vicio, no una enfermedad (1882).
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    ΔFosB como un biomarcador terapéutico
    La fuerte correlación entre la exposición crónica de la droga y ΔFosB ofrece nuevas oportunidades para las terapias dirigidas en adicción (118) y sugiere métodos para analizar su eficacia (119). En las últimas dos décadas, investigación ha progresado de identificar ΔFosB inducción a investigar su actuación posterior (38). Es probable que ΔFosB investigación progresará ahora en una nueva era – el uso de ΔFosB como un biomarcador. Si ΔFosB detección es indicativa de exposición crónica de la droga (y por lo menos es en parte responsable de la dependencia de la sustancia), entonces su monitoreo de eficacia terapéutica en estudios intervencionistas es un biomarcador adecuado (Figura 2). Ejemplos de vías terapéuticas se discuten en este documento. ...

    Conclusiones
    ΔFosB es un factor de transcripción esencial implicado en el molecular y comportamiento vías de adicción tras repetida exposición de la droga. La formación de ΔFosB en varias regiones del cerebro y el camino molecular que conduce a la formación de complejos AP-1 se entiende bien. El establecimiento de un propósito funcional para el ΔFosB ha permitido mayor determinación en cuanto a algunos de los aspectos claves de sus cascadas moleculares, con efectores como GluR2 (87,88), Cdk5 (93) y NFkB (100). Además, muchos de estos cambios moleculares identificados ahora están directamente vinculadas a los estructurales, fisiológicos y cambios en el comportamiento observaron después de la exposición crónica (60,95,97,102). Por los estudios epigenéticos han abierto nuevas fronteras de investigación investiga las funciones moleculares de ΔFosB y los avances recientes han ilustrado el papel de ΔFosB actuando sobre el ADN y las histonas, como un '' interruptor molecular'' (34). Como consecuencia de nuestra mejor comprensión del ΔFosB en la adicción, es posible evaluar el potencial adictivo de las medicaciones actuales (119), así como utilizarlo como un biomarcador para la evaluación de la eficacia de intervenciones terapéuticas (121,122,124). Algunas de estas propuestas intervenciones tienen limitaciones (125) o están en su infancia (75). Sin embargo, se espera que algunos de estos resultados preliminares pueden conducir a tratamientos innovadores, que son necesarios tanto en la adicción.    
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