Terapia de comportamiento dialéctica

Terapia de comportamiento dialéctica (DBT) es una terapia diseñada para ayudar a las personas a cambiar los patrones de comportamiento que no son útiles, como pensamiento suicidio, autoagresión, abuso de sustancias. Este enfoque trabaja para ayudar a las personas aumentar su regulación cognoscitiva y emocional, aprender sobre los factores desencadenantes que conducen a Estados reactivos y ayudando a determinar que habilidades de afrontamiento para aplicar en la secuencia de acontecimientos, pensamientos, sentimientos y comportamientos para evitar reacciones indeseadas. DBT se supone que las personas están haciendo lo mejor que pueden pero tampoco carecen de las habilidades o influenciado por el refuerzo positivo o negativo que interfieren con su capacidad para funcionar apropiadamente.

TDC es una forma modificada de terapia cognitivo-conductual fue originalmente desarrollado por Marsha M. Linehan, investigador de psicología en la Universidad de Washington, para tratar a personas con trastorno de personalidad limítrofe (DBP) y las personas crónicamente suicidas. Aunque la investigación sobre su eficacia en el tratamiento de otras condiciones ha sido sumamente limitada, DBT ahora se utiliza en una variedad de tratamientos psicológicos incluyendo el tratamiento para lesiones cerebrales traumáticas (TBI), trastornos alimentarios y trastornos del ánimo. Escasa investigación indica que DBT podría tener algún efecto en pacientes que presentan variados síntomas y comportamientos asociados con espectro de trastornos del ánimo, incluyendo uno mismo-lesión. El trabajo reciente también sugiere su eficacia con sobrevivientes de abuso sexual y dependencia de sustancias químicas.

Combina la DBT estándar cognitivo-conductual técnicas para la regulación de la emoción y prueba de realidad con conceptos de la tolerancia del sufrimiento, aceptación, y conciencia consciente en gran parte derivados de Budista práctica meditativa. DBT puede ser la primera terapia que se ha demostrado experimentalmente ser generalmente eficaz en el tratamiento de la DBP. El primer ensayo clínico aleatorizado de TDC mostraron tasas reducidas de gestos suicidas, hospitalizaciones psiquiátricas y abandonos de tratamiento en comparación con el tratamiento como de costumbre. Un meta-análisis encontró que DBT alcanzado efectos moderados.

Resumen

Linehan observó "burn-out" en terapeutas después de lidiar con los pacientes "no motivado" que repudiaron la cooperación en el tratamiento acertado. Su primera visión del núcleo fue reconocer que la crónica suicidas estudió los pacientes habían sido levantado en invalidar profundamente entornos y, por lo tanto, requiere un clima de bondad amorosa y la aceptación incondicional de algo (no Rogers' positivo humanista enfoque, pero Hanh's metafísicamente neutral), en el que desarrollar una alianza terapéutica exitosa. Su segunda lección implicó la necesidad de un compromiso adecuado de los pacientes, que debían estar dispuestos a aceptar su grave nivel de disfunción emocional.

DBT se esfuerza para tener la vista del paciente el terapeuta como una aliado en lugar de un adversario en el tratamiento de problemas psicológicos. Por consiguiente, el terapeuta pretende aceptar y validar los sentimientos del cliente en cualquier momento, mientras que, sin embargo, informar al cliente que algunos sentimientos y comportamientos son desadaptativas y mostrarles alternativas mejores.

Linehan y otros combinan un compromiso con las condiciones de la base de aceptación y cambio a través de la Hegeliana principio de la dialéctica progreso (en que tesis + antítesis síntesis →) y una matriz de habilidades de autorregulación emocional extraídas de las tradiciones psicológicas occidentales, tales como terapia cognitiva-conductual y una variante interpersonal"asertividad la capacitación"y las tradiciones meditativas orientales, tales como Meditación de atención plena budista. Una de sus contribuciones fue alterar el carácter contradictorio de la relación terapeuta-cliente a favor de una alianza basada en intersubjetivo amor duro.

Todos DBT puede decirse que implican 4 componentes:

• Individuo - el terapeuta y el paciente discuten las cuestiones que vienen para arriba durante la semana (registrada en las tarjetas de diario) y seguir una jerarquía de objetivos de tratamiento. Uno mismo-perjudicial y suicidas comportamientos o conductas peligrosas para la vida, toman la primera prioridad. En segundo lugar en prioridad son comportamientos que, aunque no directamente dañina para sí mismo o a otras personas, interfieran en el curso del tratamiento. Estas conductas se conocen como comportamientos de interferir en la terapia. En tercer lugar de prioridad son calidad de vida problemas y trabajar para mejorar la vida general. Durante la terapia individual, el terapeuta y el paciente trabajan para mejorar el uso de la habilidad. A menudo, un grupo de habilidades se discute y se abordan los obstáculos para actuar hábilmente.
• Grupo - un grupo normalmente se reúne una vez por semana para dos a dos y media horas y aprende a usar habilidades específicas que se dividen en cuatro módulos de habilidades: núcleo atención plena, efectividad interpersonal, regulación de emociones y tolerancia de angustia.
• Equipo de consulta de terapeuta - un equipo de consulta terapeuta incluye a todos los terapeutas que DBT. La reunión ocurre semanalmente y sirve para apoyar al terapeuta en el tratamiento.
• Teléfono Coaching - coaching de teléfono está diseñado para ayudar a generalizar habilidades en la vida diaria del paciente. Teléfono coaching es breve y limitada a un enfoque en competencias.

Ninguno de los dos componente se utiliza por sí mismo; el componente individual se considera necesario mantener impulsos suicidos o problemas emocionales incontroladas de interrumpir las sesiones de grupo, mientras que las sesiones de grupo enseñan las habilidades únicas de DBT y también proporcionan práctica con regulación de las emociones y el comportamiento en una contexto social.

Cuatro módulos de

Atención plena

Más información: conciencia (psicología)

Mindfulness es uno de los conceptos básicos detrás de todos los elementos de DBT. Se considera una base para las otras habilidades enseñó en TDC, ya que ayuda a las personas aceptar y tolerar las emociones poderosas que pueden sentirse cuando desafiando sus hábitos o exponerse a disgustar a situaciones. El concepto de atención plena y los ejercicios meditativos utilizados para enseñarla se derivan tradicionales Budista práctica, aunque la versión en DBT no implica ningún religioso o metafísica conceptos. En DBT es la capacidad de prestar atención, nonjudgmentally, hasta el momento presente; Acerca de la vida en el momento, experimentando las emociones y los sentidos completamente, pero con perspectiva.

"" Qué habilidades

Observar

Se utiliza para observar nonjudgmentally el ambiente dentro o fuera de uno mismo. Es útil para entender lo que está sucediendo en cualquier situación dada.

DBT recomienda desarrollar una "mente de teflón", la capacidad de dejar que los sentimientos y experiencias pase sin pegarse en la mente.

Describir

Esto se utiliza para expresar lo que uno ha observado con la habilidad de observar. Es para ser utilizado sin declaraciones sentenciosas. Esto ayuda a otros dejando saber lo que usted ha observado.

Participar

Esto es solía ser completamente centrado en y participan en la actividad que uno realiza.

Habilidades de "Cómo"

Nonjudgmentally

Esta es la acción de describir los hechos y no pensando en lo que es "bueno" o "malo", "justo" o "injusto". Estos son juicios porque esto es cómo te sientes acerca de la situación pero no es una descripción objetiva. Siendo imparciales ayuda a conseguir su punto a través de manera efectiva sin el adición de una sentencia alguien podría discrepar.

Uno-mindfully

Se utiliza para centrarse en una cosa. Uno-mindfully es útil en mantener tu mente de alejarse en la mente de emoción por la falta de enfoque.

Efectivamente

Esto es simplemente hacer lo que funciona. Es una habilidad de alcance muy amplio y puede aplicarse a cualquier otra habilidad para tener éxito con dicha habilidad.

Tolerancia de la señal de socorro

Muchos enfoques actuales del tratamiento de salud mental se centran en cambiar los angustiosos acontecimientos y circunstancias como lidiar con la muerte de una amado uno, pérdida de empleo, enfermedad grave, ataques terroristas y otros eventos traumáticos. Han pagado poco atención al aceptar, encontrar significado para tolerar angustia. Esta tarea generalmente se ha abordado por psicodinámica, psicoanalítico, gestalt, o terapias narrativas, junto con las comunidades religiosas y espirituales y líderes. Terapia de comportamiento dialéctica enfatiza aprender a soportar dolor hábilmente.

Habilidades de tolerancia de socorro constituyen un desarrollo natural de habilidades mindfulness para DBT. Tienen que ver con la capacidad de aceptar, de una manera no valorativa y sin prejuicios, uno mismo y la situación actual. Puesto que se trata de una actitud sin prejuicios, esto significa que no es una aprobación o renuncia. El objetivo es llegar a ser capaz de con calma reconociendo situaciones negativas y su impacto, en lugar de ser abrumados o escondido de ellos. Esto permite a los individuos a tomar decisiones sabias sobre si y cómo tomar acción, en lugar de caer en el intenso, desesperado, y a menudo destructivas reacciones emocionales que forman parte de la personalidad borderline, trastorno.

Distraer con acepta

Esta es una habilidad utilizada para distraer a sí mismo temporalmente de emociones desagradables.

• Aactividades - usar actividades positivas que disfrutar.
• Ccontribuir - ayuda a otras personas o tu comunidad.
• Comparisons - comparas a personas que son menos afortunados o a lo solía ser cuando estabas en un estado peor.
• Emovimientos (otros) - causar a sí mismo a sentir algo diferente provocando su sentido del humor o la felicidad con las actividades correspondientes.
• PUSH-pone su situación en el quemador de atrás un rato. Poner algo más temporalmente primero en tu mente.
• Thoughts (otro) - fuerza de tu mente a pensar en otra cosa.
• Sensations (otros) – hacer algo que tiene un sentimiento intenso que no sea lo que se siente, como una ducha fría o un caramelo picante.

Uno mismo-calmar

Se trata de una habilidad en el que uno se comporta en un reconfortante, nutriendo, clase y gentil manera de uno mismo. Se utiliza por hacer algo que sea relajante para usted. Se utiliza en momentos de angustia o agitación. Osos de Chicago receptor ancho Brandon Marshall, que fue diagnosticada con displasia broncopulmonar en el 2011 y es una firme defensora de DBT, actividades citadas como oración y escuchando música de jazz como fundamental para su tratamiento.

MEJORAR el momento

Esta habilidad se usa en momentos de angustia para ayudar a relajarse.

• Imagery - imaginar relajantes escenas, las cosas van bien u otras cosas que por favor le.
• Meaning - encontrar algún propósito o significado en lo que se siente.
• PRayer - ya sea orar a quien usted adora o, si no religioso, cantar un mantra personal.
• Relaxation - relaja los músculos, respirar profundamente; Utilice para calmarse.
• ONE lo que en este momento - Centre su atención entera en lo que está haciendo ahora mismo. Mantenerse en el presente.
• Vacation (breve) - tomar un descanso de ella todo por un corto período de tiempo.
• Encouragement - aliente a ti mismo. Decirte a ti mismo puede hacer a través de este y hacer frente ya que ayudan a su resistencia y reducir su vulnerabilidad.

Pros y contras

Pensar en las cosas positivas y negativas de no tolerar la angustia.

Aceptación radical

Dejar de luchar contra la realidad. Aceptar su situación por lo que es.

Girando la mente

Gire su mente hacia una postura de aceptación. Puede usarse con aceptación radical.

Voluntad vs voluntarismo

Estar dispuesto y abierto para hacer lo que es eficaz. Deja ir una postura intencional que va en contra de la aceptación. Mantenga sus ojos en la meta delante de usted.

Regulación de la emoción

Más información: autorregulación emocional

Los individuos con trastorno de personalidad limítrofe e individuos suicidos son con frecuencia emocionalmente intensos y lábil. Pueden ser enojado, intensamente frustrado, deprimido o ansioso. Esto sugiere que estos clientes podrían beneficiarse de ayuda para aprender a regular sus emociones. Habilidades de terapia de comportamiento dialéctica para la regulación de la emoción incluyen:

• Identificar y etiquetar las emociones
• Identificar los obstáculos a los cambios de las emociones
• Reducir la vulnerabilidad a mente emoción
• Aumentar acontecimientos emocionales positivos
• Aumentar la atención a las emociones actuales
• Actuar frente
• Aplicar técnicas de tolerancia de angustia

Historia de la emoción

Esta habilidad se utiliza para entender qué tipo de emoción, uno se siente.

1. Lo que provocó el evento
2. Interpretación del evento
3. Sensaciones corporales
4. Lenguaje corporal
5. Impulso de la acción
6. Acción
7. Nombre de la emoción, basado en anteriores artículos en lista

POR FAVOR,

Esta habilidad preocupaciones salud ineficaces hábitos uno pueden hacer más vulnerables a la mente de la emoción. Esta habilidad se utiliza para mantener un cuerpo saludable, por lo que uno es más propenso a tener emociones sanas.

Physica L enfermedad (tratamiento) - si usted está enfermo o lesionado, obtener el tratamiento apropiado para él.

Ear (balanceado) - Asegúrese de comer una dieta saludable adecuada y comer con moderación.

Avacío anímico - no tome medicamentos de no prescripción o drogas ilegales. Son muy dañinos para tu cuerpo y puede hacer que tu estado de ánimo impredecible.

SLEEP (balanceado) - no dormir demasiado o demasiado poco. Ocho horas de sueño recomendado por noche para el adulto promedio.

Exercise - Asegúrese de obtener una cantidad efectiva de ejercicio, como esto mejorará tanto imagen corporal y la liberación endorfinas, haciéndote más feliz.

Crear dominio

Trate de hacer una cosa un día para ayudar a construir competencia y control.

Frente de acción

Esta habilidad se usa cuando tienes una emoción injustificada, que no pertenecen a la situación actual. Para utilizarlo, haciendo lo contrario de sus impulsos en el momento. Es una herramienta para sacar una emoción indeseada o injustificada sustituyendo por la emoción que está enfrente.

Resolución de problemas

Se utiliza para solucionar un problema cuando su emoción se justifica. Se utiliza en combinación con otras habilidades.

Dejar ir el sufrimiento emocional

Observar y experimentar la emoción, aceptarlo y dejarlo ir.

Efectividad interpersonal

Patrones de respuesta interpersonales enseñados capacitación TDC son muy similares a ésos enseñados en clases de resolución de problemas interpersonales y asertividad. Disponen de estrategias eficaces para pedir lo que uno necesita, decir no y lidiando con los conflictos interpersonales.

Personas con trastorno de personalidad limítrofe con frecuencia poseen buenas habilidades interpersonales en sentido general. Los problemas surgen en la aplicación de estos conocimientos a situaciones específicas. Un individuo puede ser capaz de describir secuencias conductuales eficaces cuando se habla de otra persona con una situación problemática, pero puede ser totalmente incapaz de generar o llevar a cabo una secuencia de comportamiento similar al analizar su propia situación.

El módulo de efectividad interpersonal se centra en situaciones donde el objetivo es cambiar algo (por ejemplo, pedir que alguien haga algo) o a resistir cambios alguien está tratando de hacer (por ejemplo, decir que no). Las habilidades que se enseñan están diseñadas para maximizar las posibilidades de que se cumplirá metas de una persona en una situación concreta, mientras que al mismo tiempo no dañar la relación o la autoestima de la persona.

DEARMAN - algo

Este acrónimo se usa para uno conseguir lo que quiere él o ella cuando pide ayuda.

• DEscribe tu situación.
• EXpress por qué este es un problema y cómo se siente acerca de él.
• Assert a ti mismo por pedir claramente lo que quiere.
• Reinforce su posición, ofreciendo una consecuencia positiva si se va a conseguir lo que deseas.
• Mindful de la situación centrándose en lo que quieres e ignora las distracciones.
• Acampo confiado incluso si no se siente seguro.
• Negotiate con una persona vacilante y llegan a un compromiso cómodo en su petición.

DAR - dar algo

Esta habilidad establece ayudas uno con el mantenimiento de sus relaciones, ya sean amigos, compañeros de trabajo, familia, socios románticos, etc.. Es para ser utilizado en conversaciones.

• Gentle: uso de lenguaje apropiado, sin ataques verbales o físicos, no ponga downs, evitar el sarcasmo si no está seguro de la persona está bien con él y ser amable y sin prejuicios.
• Interested: cuando al interlocutor que está hablando de algo, actúe interesado en lo que están diciendo. Mantener contacto con los ojos, hacer preguntas, etc.. ¡ Utilice su teléfono celular mientras que teniendo una conversación con otra persona!
• Validar: mostrar que usted entienda la situación de una persona y compadecerse de ellos. Validación puede demostrarse a través de palabras, lenguaje corporal o expresiones faciales.
• Easy manera: estar tranquilo y cómodo durante la conversación, usa humor, sonrisa.

RÁPIDO - mantenimiento respeto a sí mismo

Esta es una habilidad que ayuda uno en mantener su autoestima. Debe usarse en combinación con otras habilidades de efectividad interpersonal.

• Faire: ser justo a ti mismo y a la otra persona.
• Apologies (algunos): no pedir disculpas más de una vez por lo que ha hecho ineficaz, o pedir disculpas por algo que no era ineficaz.
• Sgarrapata a su valores: permanecer fiel a lo que crees y soporte por él. No permita que otras personas a hacer cosas contra sus valores.
• Truthful: no mienten. Mentira puede única pila para arriba y dañar relaciones y su autoestima.

Esta lista no incluye el módulo "resolución de problemas", cuya finalidad es practicar ser su terapeuta.

Herramientas

Tarjetas de diario

Para más detalles en este asunto, vea comportamiento que interfieren la terapia.

Tarjetas con formato especialmente para el seguimiento de comportamientos que interfieren la terapia que distraen o impiden el progreso del paciente. Tarjetas de diario pueden llenarse a diario, 2 - 3 veces al día, o una vez por semana.

Análisis de la cadena

Análisis de la cadena es una forma de Análisis funcional del comportamiento pero con mayor foco en acontecimientos secuenciales forman la cadena de comportamiento. Tiene fuertes raíces en la psicología conductual en particular Análisis del comportamiento aplicado concepto de encadenamiento. Un creciente cuerpo de investigación apoya el uso de análisis de comportamiento de la cadena con varias poblaciones.

Medio

El medio, o la cultura del grupo involucrado, desempeña un papel clave en la eficacia de la DBT.

Véase también

• Aceptación y terapia de compromiso
• Terapia de comportamiento emotiva racional
• Comunicación no violenta
• Disregulación emocional
• Tratamiento basado en la mentalización
• Habilidad social
• Psicoterapia conductual
• Terapia cognitivo conductual emocional

Fuentes

• Linehan,M.M., Heard,H.L (1993) "impacto de la accesibilidad del tratamiento en el curso clínico de pacientes intentos": respuesta. Archivos de Psiquiatría General, 2: 157-158.
• Linehan,M.M., Tutek,D.A, Heard,H.L., Armstrong,H.E (1994). Resultado interpersonal del tratamiento cognitivo conductual en pacientes borderline crónico suicidos. Diario americano de la psiquiatría, 151, 1771-1776.
• Linehan,M.M., Schmidt, H., Dimeff,L.A., Craft,J.C., Kanter, J., Comtois,K.A. (1999). Terapia de comportamiento dialéctica para pacientes con trastorno borderline de la personalidad y dependencia de droga. Diario americano de la adicción, 4 8, 279-292.
• Linehan, m. m., Dimeff, L.A., Reynolds, S.K., Comtois, K.A., Welch, S.S., Heagerty, P., Kivlahan, D.R. (2002). Terapia de comportamiento dialéctica versus validación integral plus 12-step para el tratamiento de las mujeres dependientes opiáceos criterios para trastorno de personalidad limítrofe. Drogas y alcoholismo, 67(1), 13-26.
• Koons, C.R., petirrojos, C.J., Tweed, J.L., Lynch, T.R., Gonzalez, A.M., Morse, J.Q., obispo, G.K., Butterfield, M.I., Bastian, L.A. (2001). Eficacia de la terapia de comportamiento dialéctica en los veteranos de las mujeres con trastorno de personalidad limítrofe. Terapia de comportamiento, 2, 371-390.
• van den Bosch, L.M.C., Verheul, R., Schippers, G.M., van den Brink, w. (2002). Terapia de comportamiento dialéctica de pacientes borderline con y sin sustancia utilizar problemas: aplicación y efectos a largo plazo. Conductas adictivas, 27(6), 911-923.
• Verheul, R., van den Bosch, L.M.C., Koeter, M.W.J., de Ridder, M.A.J., Stijnen, T., van den Brink, w. (2003). Terapia de comportamiento dialéctica para las mujeres con trastorno de personalidad limítrofe: ensayo clínico aleatorio, de 12 meses en los países bajos. Diario británico de la psiquiatría, 182, 135-140.
• Linehan et al. (2006) ensayo de Control aleatorio de NIMH 3 dos años y el seguimiento de la DBT

Lectura adicional

• El milagro de Mindfulness por Thich Nhat Hanh. ISBN 0-8070-1239-4.
• Manual de capacitación para el tratamiento del trastorno de personalidad limítrofe por Marsha M. Linehan. 1993. ISBN 0-89862-034-1.
• Tratamiento cognitivo conductual del trastorno de personalidad limítrofe por Marsha M. Linehan. 1993. ISBN 0-89862-183-6.
• Defectos fatales: Navegando por relaciones destructivas con personas con trastornos de personalidad y carácter por Stuart C. Yudovsky. ISBN 1-58562-214-1.
• La pareja conflicto alto: Una guía de la terapia de comportamiento dialéctica para encontrar paz, intimidad y validación por Alan E. Fruzzetti. ISBN 1-57224-450-X.
• Terapia de comportamiento dialéctica con adolescentes suicidas Alec L. Miller, Jill H. Rathus y Marsha M. Linehan. Prólogo de Charles R. Swenson. ISBN 978-1-59385-383-9.
• Libro de terapia de comportamiento dialéctica: DBT prácticos ejercicios para el aprendizaje de Mindfulness, efectividad Interpersonal, regulación de emociones y tolerancia de señal de socorro (nuevo libro de autoayuda de Harbinger) Matthew McKay, Jeffrey C. Wood y Jeffrey Brantley. ISBN 978-1-57224-513-6.
• No dejes que tus emociones correr tu vida: cómo la terapia de comportamiento dialéctica puede poner en Control (nuevo libro de autoayuda de Harbinger) por Scott E. Spradlin. ISBN 978-1-57224-309-5.
• Depresión y ansiedad: el libro de terapia de comportamiento dialéctica para superar la depresión y ansiedad por Thomas Marra. ISBN 978-1-57224-363-7.

Enlaces externos

• Un resumen de la terapia de conducta dialéctica de Priorato
• Resumen del tratamiento del trastorno de personalidad limítrofe y DBT
• Descripción de Marsha Linehan de DBT

Otras Páginas

• Esquema de Internet
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