Toxicidad pulmonar

Toxicidad pulmonar es el nombre médico para evitar efectos secundarios en los pulmones.

Aunque la mayoría de los casos de toxicidad pulmonar en medicina es debido a efectos secundarios de los medicamentos, muchos casos pueden deberse a efectos secundarios de la radiación (radioterapia). Otras causas (no médica) de toxicidad pulmonar pueden ser compuestos químicos y partículas aerotransportadas.

Contenido

1 Presentación (signos y síntomas) de toxicidad pulmonar
2 Diagnosticar correctamente la toxicidad pulmonar
3 Toxicidad pulmonar por medicamentos
4 Tratamiento de la toxicidad pulmonar por medicamentos
5 Pesando los pros y contras de los medicamentos
6 Toxicidad pulmonar debido a la radiación (radioterapia)
7 Dificultades semánticas para profesionales de la salud no mientras buscaban información
8 Toxicidad pulmonar debido a compuestos químicos
9 Materia particulada (coches, industria, etc.) llevando a toxicidad pulmonar
10 ¿Toxicidad pulmonar futura de nano partículas?
11 Referencias
12 Acoplamientos externos

Presentación (signos y síntomas) de toxicidad pulmonar

Efectos secundarios en los pulmones pueden ser muy variados y pueden incluir signos y síntomas clínicos, o radiológicos (es decir, visto en radiografía de tórax o CT), o ambos. Pueden incluir (inflamación) del pulmónNeumonitis por), secundario (en este contexto, causado indirectamente) (infección) del pulmónneumonía), fibrosis de pulmón, pulmonía de organización (Bronquiolitis obliterante con neumonía en organización, BOOP), SDRA (agudo Síndrome Disneico Respiratorio) masa pulmonar solitaria (incluso cáncer de pulmón en algunos casos, principalmente en casos de enfermedad pulmonar relacionada con el asbesto, pero hoy en día esto es muy raro, porque el amianto es ahora totalmente prohibido por la ley en la mayoría de los países), o nódulo pulmonar. El diagnóstico debe hacerse por un especialista, si es posible.

Diagnosticar correctamente la toxicidad pulmonar

Síntomas de pulmón en un paciente que está tomando una droga medicinal que puede causar toxicidad pulmonar no deben conducir automáticamente a una diagnosis de la "toxicidad pulmonar por drogas medicinales", porque algunos pacientes pueden tener otro (es decir, simultánea) enfermedad pulmonar, por ejemplo, una infección de los pulmones no relacionados con los medicamentos que está tomando el paciente. Pero si el paciente está tomando un medicamento tan medicinal, esto debería no pasar por alto. Cuidado diagnóstico debería ser ejecutado. La diagnosis correcta es un diagnóstico de exclusión y puede requerir algunas pruebas.^[1]

Toxicidad pulmonar por medicamentos

Dentro de todas las clases de medicamentos que posiblemente pueden llevar a toxicidad pulmonar como efecto secundario, más toxicidad pulmonar es debido a la quimioterapia para el cáncer.^[2]^[3]

Muchos medicamentos pueden provocar toxicidad pulmonar. Algunas drogas medicinales pueden conducir a toxicidad pulmonar con frecuencia (en medicina definida por las autoridades reguladoras internacionales como la Administración de drogas y alimentos de Estados Unidos y de la EMEA [Unión Europea] como < 10% > 1%) o muy frecuentemente (definida como > 10%). Estos medicamentos pueden incluir oro y nitrofurantoin, así como de los siguientes fármacos utilizados en quimioterapia para el cáncer: Metotrexato, el (taxanospaclitaxel y docetaxel), gemcitabina, bleomicina, mitomicina C, busulfan, ciclofosfamida, clorambucilo, y nitrosourea (por ejemplo, carmustina).

También, algunos medicamentos utilizados en medicina cardiovascular pueden conducir a toxicidad pulmonar con frecuencia o mucha frecuencia. Estos incluyen sobre todo amiodarona, así como bloqueadores beta, Inhibidores de la ECA sin embargo, pulmonar toxicidad de inhibidores de la ECA normalmente dura sólo 3 a 4 meses y generalmente desaparece por sí mismo, procainamida, quinidina, tocainida, y Minoxidil.

Cardiólogos y oncólogos están conscientes de la posible toxicidad pulmonar.

Tratamiento de la toxicidad pulmonar por medicamentos

El tratamiento de la toxicidad pulmonar por medicamentos es dejar de (= para dejar de tomar) la droga medicinal en cuestión. Una reducción de la dosis (en lugar de interrupción) puede realizarse en casos seleccionados, sólo bajo la supervisión de un médico experto. Interrupción (o, si es posible, dosis reducción bajo la dirección de un médico experto) debe hacerse en todos los casos. Este enfoque ha sido publicado por muchos medicamentos individuales, pero es principalmente válido para toxicidad pulmonar de todos los casos debido a medicamentos.^[4]^[5]

Como un ejemplo para ilustrar lo que se puede hacer, el uso de la amiodarona de drogas medicinales: un) prescribir la dosis más baja posible de la amiodarona conduce a una menor incidencia de toxicidad pulmonar.^[6] b) regular monitoreo, para diagnosticar cualquier posible toxicidad pulmonar temprano.^[7]^[8] c) interrupción tan pronto como se detecta toxicidad pulmonar.

Una publicación resume los puntos más importantes acerca de la toxicidad pulmonar amiodarona-inducida (AIPT) como sigue: "la reacción adversa más grave de la amiodarona es la toxicidad pulmonar (AIPT). AIPT puede manifestar como neumonitis intersticial crónica, pulmonía de organización, síndrome de distrés respiratorio agudo, masa pulmonar o nódulos. En proyección de imagen radiológica, infiltrados pulmonares inducidas por amiodarona son generalmente altos en atenuación. En la biopsia, la presencia de macrófagos espumosos confirma la exposición a la amiodarona pero no necesariamente demuestra que la amiodarona es la causa responsable. Mayoría de los pacientes con AIPT responde bien a la retirada de la amiodarona y la adición de tratamiento con corticosteroides, que se administra generalmente por dos a seis meses." ^[9]

Pesando los pros y contras de los medicamentos

La "relación de costo beneficio médica" para el paciente debe tener en cuenta. Medicamentos deben no puede descartar completamente desde el principio solo ya que posiblemente podrían causar toxicidad pulmonar. Un número de medicamentos que podrían causar toxicidad pulmonar puede ser salvavidas para ciertos pacientes con enfermedades específicas. Por ejemplo, la amiodarona pertenece a esta categoría. Idealmente, los pros y contras deben ser ponderados en el inicio de la terapia y en intervalos regulares después de eso, basado en la evidencia científica o médica disponible, por un médico experto, junto con un paciente informado.^[10]

Toxicidad pulmonar debido a la radiación (radioterapia)

() Radiaciónradioterapia) se utiliza con frecuencia para el tratamiento de muchos tipos de cáncer y puede ser muy eficaz. Por desgracia, también puede llevar a toxicidad pulmonar como efecto secundario.^[11]^[12]

Radioterapeutas son conscientes de la posible toxicidad pulmonar y toman una serie de precauciones para minimizar la incidencia de este efecto secundario. Hay esfuerzos de investigación posiblemente eliminar este efecto secundario en el futuro.^[13]

Dificultades semánticas para profesionales de la salud no mientras buscaban información

Desafortunadamente para la salud no profesionales, profesionales de la salud pueden utilizar muchas palabras diferentes para toxicidad pulmonar y aún entenderse completamente. Sin embargo, para laicos, esto puede conducir a algunas dificultades mientras buscaba información sobre toxicidad pulmonar (o sobre cualquier otro efecto secundario). Aquí hay algunas palabras que son bastante similares entre sí en significado para profesionales de la salud. Efecto secundario = evento adverso (AE) = reacción de droga adversa (ADR) = reacción adversa = toxicidad. Pulmonar = pulmón. Toxicidad pulmonar = lesión pulmonar = lesión pulmonar = toxicidad pulmonar. Y en lugar de toxicidad pulmonar (un término general), el nombre específico de los efectos secundarios específicos en cuestión puede ser utilizados, por ejemplo, neumonitis o neumonitis de la radiación. Cualquier combinación es también posible, por supuesto.

Toxicidad pulmonar debido a compuestos químicos

Toxicidad pulmonar es posible gracias a muchos compuestos químicos. Sin embargo, el ejemplo más famoso de la (infame) es la toxicidad pulmonar debido a amianto.^[14] Amianto puede conducir a una muy peligrosa (es decir, altamente malo) el cáncer de pulmón llamado malo pleural mesotelioma, a veces también simplemente llamado mesotelioma. Como consecuencia, el uso del amianto es ahora totalmente prohibido por la ley en la mayoría de los países.

Materia particulada (coches, industria, etc.) llevando a toxicidad pulmonar

Particulado atmosférico es parte de contaminación del aire. Partículas se producen principalmente por el tráfico de vehículos, tráfico terrestre (camiones), instalaciones de producción industrial y el consumo de cigarrillo. Más y más datos fueron recolectados en los últimos años. Los datos demostrados que las partículas pueden ser una importante causan de enfermedad cardiovascular y también pueden producir toxicidad pulmonar.^[15]^[16]^[17]^[18] Como consecuencia, las leyes, reglamentos y directrices que regulan la cantidad de partículas que pueden ser emitidas en un determinado período de tiempo fueron publicadas en la Unión Europea.^[19]^[20]

¿Toxicidad pulmonar futura de nano partículas?

Un número de científicos ha propuesto o producido evidencia experimental en modelos de línea de animal o de la célula, que nuevos "nano materiales" y "nano partículas" pueden tener el potencial para provocar toxicidad pulmonar grave en un futuro cercano.^[21]^[22]

Referencias

^ Malhotra A, Muse VV, marca EJ. Expedientes de caso del Hospital General de Massachusetts. Ejercicios de clinicopatológicos semanales. Caso 12-2003. Un hombre de 82 años de edad con disnea y anomalías pulmonares. N Engl J Med. 2003 Apr 17; 348 (16): 1574-85.
^ Meadors M, Floyd J, Perry MC. Pulmonary la toxicidad de la quimioterapia. Semin Oncol. 2006 Feb; 1:98-105. Revisión.
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^ Camus P, Martin WJ 2 º, 3 º CE de Rosenow. toxicidad pulmonar amiodarona. Pecho de Clin Med. 2004 Mar; 1:65-75. Revisión.
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^ Goldschlager N, Epstein AE, GV Naccarelli, Olshansky B B Singh, Collard HR, Murphy E; Práctica de Subcomité de directrices, sociedad norteamericana de marcapasos y electrofisiología (HRS). Una guía práctica para los médicos que tratan pacientes con amiodarona: 2007. Ritmo del corazón. 2007 Sep; 9:1250-9.
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Acoplamientos externos

Presentación en PowerPoint de un profesor universitario sobre toxicidad pulmonar amiodarona-inducida
Página de información para el paciente de una Universidad sobre toxicidad pulmonar inducida por la quimioterapia

Otras Páginas

[1] Malhotra A, Muse VV, marca EJ. Expedientes de caso del Hospital General de Massachusetts. Ejercicios de clinicopatológicos semanales. Caso 12-2003. Un hombre de 82 años de edad con disnea y anomalías pulmonares. N Engl J Med. 2003 Apr 17; 348 (16): 1574-85.

[2] Meadors M, Floyd J, Perry MC. Pulmonary la toxicidad de la quimioterapia. Semin Oncol. 2006 Feb; 1:98-105. Revisión.

[3] Abid SH, Malhotra V, inducida por Perry MC. radiación y quimioterapia-inducida pulmonar lesión. Curr Opin Oncol. 2001 Jul; 4:242-8. Revisión.

[4] Camus P, Martin WJ 2 º, 3 º CE de Rosenow. toxicidad pulmonar amiodarona. Pecho de Clin Med. 2004 Mar; 1:65-75. Revisión.

[5] Efectos Gin K. pulmonar Sunderji R, Kanji Z, de baja dosis amiodarona: una revisión de los riesgos y recomendaciones para la vigilancia. Puede J Cardiol. 2000 Nov; 16 (11): 1435-40. Revisión.

[6] Vorperian VR, Havighurst TC, Miller S, efectos adversos de enero CT de baja dosis amiodarona: un meta-análisis. J Am Coll Cardiol. Sep 1997; 3:791-8.

[7] Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli G, B Olshansky, Singh B. Practical directrices para los médicos que tratan a pacientes con amiodarona. Práctica de Subcomité de directrices, sociedad norteamericana de marcapasos y electrofisiología. Arch Intern Med 2000 Jun 26; 160 (12): 1741-8.

[8] Goldschlager N, Epstein AE, GV Naccarelli, Olshansky B B Singh, Collard HR, Murphy E; Práctica de Subcomité de directrices, sociedad norteamericana de marcapasos y electrofisiología (HRS). Una guía práctica para los médicos que tratan pacientes con amiodarona: 2007. Ritmo del corazón. 2007 Sep; 9:1250-9.

[9] Azzam I, Tov N, Elías N, Naschitz JE. Amiodarona toxicidad que presenta como masa pulmonar y neuropatía periférica: el continuo desafío de diagnóstico. Cursarás Med J. 2006 Jan; 82 (963): 73-5.

[10] Vassallo P, Trohman RG. Prescripción de amiodarona: una revisión basada en la evidencia de las indicaciones clínicas. JAMA. 2007 Sep 19; 298 (11): 1312-22. Revisión.

[11] Kong FM, Haken diez R, Eisbruch A, TS de Lawrence. Células no pequeñas del pulmón cáncer terapia-relacionado toxicidad pulmonar: una actualización en la neumonitis por radiación y fibrosis. Semin Oncol. 2005 Apr; 32(2 Suppl 3):S42-54. Revisión.

[12] Movsas B, Raffin TA, Epstein AH, enlace CJ Jr. pulmonar lesión por radiación. Tórax. Abril de 1997; 4:1061-76. Revisión.

[13] Tsoutsou PG, Koukourakis MI. Radiation neumonitis y fibrosis: mecanismos que subyacen a su patogenesia e implicaciones para futuras investigaciones. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006 Dec 1; 5:1281-93. Revisión.

[14] O ' Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ. Enfermedad pulmonar relacionada con el asbesto. Soy médico Fam. 2007 1 de Mar; 5:683-8. Revisión.Texto completo

[15] Miller KA, Siscovick DS, Sheppard L, pastor K, Sullivan JH, Anderson GL, Kaufman JD. Exposición prolongada a la contaminación atmosférica y la incidencia de eventos cardiovasculares en mujeres. N Engl J Med. 2007 Feb 1; 5:447-58. Texto completo

[16] Molinos NL, H de Törnqvist, González MC, Vink E, Robinson SD, Söderberg S, NA Boon, Donaldson K, Sandström T, Blomberg A, DE Newby. Efectos isquémicos y trombóticos de diluir escape diesel inhalación en hombres con enfermedad cardíaca coronaria. N Engl J Med 2007 Sep 13; 357 (11): 1075-82.

[17] Arroyo de RD, Franklin B, de Cascio W, de Hong Y, de Howard G, de Lipsett M, de R Luepker, de M Mittleman, de Samet J, de Smith SC Jr, de Tager. Grupo de expertos sobre población y la ciencia de la prevención de la Asociación Americana del corazón. Contaminación del aire y enfermedad cardiovascular: una declaración para los profesionales de la salud desde el Panel de expertos sobre población y la ciencia de la prevención de la Asociación Americana del corazón. Circulación. 2004 1 de Jun; 109 (21): 2655-71. Revisión.

[18] Girod CE, rey TE Jr. EPOC: una enfermedad inducida por el polvo? Tórax. 2005 Oct; 4:3055-64. Revisión.

[19] La contaminación atmosférica por partículas: documento de posición. Unión Europea. Texto completo

[20] Segundo documento de posición sobre la materia de partículas. Unión Europea. Texto completo

[21] Perspectiva de nanopartículas de K. Donaldson, una torácica Toxicología Duffin R, Mills NL. Yonsei Med j 2007 Aug 31; 4:561-72. Revisión.

[22] Kisin ER, de Murray AR, de Keane MJ, de Shi XC, de Schwegler-Berry D, de Gorelik O, de S Arepalli, de Castranova V, Wallace VE Kagan, Shvedova AA. Nanotubos de carbono de pared simple: geno y efectos citotóxicos en células de fibroblastos V79 de pulmón. J Toxicol Environ Health A. 2007 dic; 70 (24): 2071-9.