Alcoholismo

"Alcohólicas" vuelve a dirigir aquí. Para las bebidas alcohólicas, ver bebida alcohólica. Para la canción de Starsailor, ver Alcohólicas (canción).

Alcoholismo
Sinónimos	Síndrome de dependencia del alcohol, el uso de alcohol trastorno (AUD)
"Alcohol y su primer ministro del rey" c.1820
Especialidad	Psiquiatría, Toxicología
Síntomas	Bebe grandes cantidades durante un largo período, dificultad, adquiriendo y la beber alcohol toma mucho tiempo, resultados de uso en problemas, retiro se produce cuando parar, tolerancia del alcohol se ha producido
Complicaciones	Enfermedad mental, Síndrome de Wernicke-Korsakoff, latidos cardíacos irregulares, insuficiencia hepática, cáncer, trastorno del espectro alcohólico fetal
Duración	A largo plazo
Causas	Factores ambientales y genéticos
Factores de riesgo	Estrés, ansiedad, bajo costo tener acceso fácilmente a
Método de diagnóstico	Cuestionarios, exámenes de sangre
Tratamiento	Desintoxicación de alcohol por lo general con benzodiazepinas, asesoramiento, acamprosato, disulfiram, naltrexona
Frecuencia	208 millones / 4,1% adultos (2010)
Muertes	3.3 millones y 5,9%

Alcoholismo, también conocido como el uso de alcohol trastorno (AUD), es un término amplio para cualquier consumo de alcohol resulta en problemas. Previamente se dividió en dos tipos: abuso de alcohol y dependencia del alcohol. En un contexto médico, el alcoholismo se dice que existe cuando dos o más de las condiciones siguientes están presente: una persona bebidas grandes cantidades durante un período de tiempo, tiene dificultad el corte hacia abajo, adquirir y beber alcohol toma mucho tiempo, alcohol es fuertemente deseado, uso resulta en el no cumplimiento de responsabilidades, resultado del uso en problemas sociales, uso resultados en problemas de salud , uso de resultados en situaciones de riesgo, retiro se produce cuando parar, y tolerancia del alcohol se ha producido con el uso. Situaciones de riesgo incluyen beber y conducir o tener sexo inseguro entre otros. Consumo de alcohol puede afectar a todas las partes del cuerpo pero afecta especialmente el cerebro, corazón, hígado, páncreas, y sistema inmune. Esto puede resultar en enfermedad mental, Síndrome de Wernicke-Korsakoff, un latidos cardíacos irregulares, insuficiencia hepáticay un aumento en el riesgo de cáncer, entre otras enfermedades. Beber durante embarazo puede causar daño al bebé que trastornos del espectro alcohólico fetal. Generalmente las mujeres son más sensibles a los dañinos efectos físicos y mentales del alcohol que los hombres.

Factores ambientales y genética está asociado con el alcoholismo con aproximadamente la mitad el riesgo atribuido a cada uno. Una persona con un padre o un hermano con el alcoholismo es tres a cuatro veces más probabilidad de ser alcohólicas ellos mismos. Factores ambientales incluyen influencias sociales, culturales y de comportamiento. Alta niveles de estrés, ansiedad, alcohol fácilmente accesible así como económica aumenta el riesgo. Personas pueden continuar a beber en parte para prevenir o mejorar los síntomas de la abstinencia. Un nivel bajo de retiro puede durar meses después de parar. Médicamente, el alcoholismo se considera tanto física como mentales. Cuestionarios y algunos exámenes de sangre pueden detectar personas con posible alcoholismo. Para obtener más información se recoge a continuación para confirmar el diagnóstico.

Prevención del alcoholismo se puede intentar por regular y limitar la venta de alcohol, gravar el alcohol incrementar su costo y proporcionando tratamiento barato. Tratamiento puede tomar varias medidas. Debido a los problemas médicos que pueden ocurrir durante la extracción, desintoxicación de alcohol debe controlarse cuidadosamente. Un método común implica el uso de Benzodiazepine medicamentos, tales como diazepam. Esto puede darse ya sea mientras admitido a una institución de salud o de vez en cuando mientras que una persona permanece en la comunidad con la supervisión cercana. Otros adicciones o enfermedades mentales pueden complicar el tratamiento. Después de la desintoxicación tales como apoyo terapia de grupo o grupos de apoyo se utilizan para ayudar a mantener a una persona de volver a beber. Una forma comúnmente utilizada de apoyo es el grupo Alcohólicos anónimos. Los medicamentos acamprosato, disulfiram, o naltrexona también puede usarse para ayudar a prevenir más beber.

El Organización Mundial de la salud estima que en 2010 había 208 millones personas con alcoholismo en todo el mundo (4.1% de la población de más de 15 años de edad). En los Estados Unidos unos 17 millones (7%) de adultos y de 0,7 millones (2.8%) de ésos edad de 12 a 17 años de edad son afectados. Es más común entre los varones y adultos jóvenes, cada vez menos común en la media y la vejez. Es la menos común en África en 1.1% y tiene las tasas más altas en Europa del este en el 11%. Alcoholismo directamente resultó en 139.000 muertes en 2013 hasta de 112.000 muertes en 1990. Un total de 3,3 millones de muertes (5,9% del total de muertes) se cree para ser debido al alcohol. Reduce a menudo una persona esperanza de vida por alrededor diez años. En los Estados Unidos resultaron en costos económicos de $ 224 billones de dólares en 2006. Muchos términos, algunos insultar a y otros informal, se han utilizado para referirse a las personas afectadas por el alcoholismo incluyendo: Tricornio, borracho, dipsómanoy souse. En 1979, la Organización Mundial de la salud desalientan el uso del "alcoholismo" debido a su significado inexacto, prefiriendo "síndrome de dependencia del alcohol".

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Video explicación

Signos y síntomas

Vea también: efectos a largo plazo del alcohol

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Efectos del alcohol en el cuerpo

Signos tempranos

El riesgo de dependencia del alcohol comienza a bajos niveles de consumo y aumenta directamente con el volumen de alcohol consumido y un patrón de beber grandes cantidades en una ocasión, hasta el punto de la intoxicación, que a veces se llama "consumo excesivo de alcohol". Los adultos jóvenes están particularmente en riesgo de involucrarse en el consumo concentrado.

Mal uso a largo plazo

Algunos de los posibles efectos a largo plazo de etanol un individuo puede desarrollar. Además, en mujeres embarazadas, puede causar síndrome de alcoholismo fetal.

Alcoholismo se caracteriza por un aumento tolerancia a alcohol, lo que significa que un individuo puede consumir más alcohol, y dependencia física sobre el alcohol, que hace que sea difícil para un individuo controlar su consumo. La dependencia física causada por el alcohol puede conducir a un individuo afectado tiene una necesidad muy fuerte de beber alcohol. Estas características juegan un papel disminuyendo la capacidad de un alcohólico a dejar de beber. Alcoholismo puede tener efectos adversos sobre la salud mental, causando trastornos psiquiátricos y aumentando el riesgo de suicidio. Un Estado de ánimo depresivo es un síntoma común de los bebedores de alcohol pesado.

Señales de advertencia

Atención los signos del alcoholismo incluyen el consumo de cantidades crecientes de alcohol intoxicación frecuentes, preocupación por beber a la exclusión de otras actividades, se compromete a dejar de beber y no mantenerlos, la incapacidad para recordar lo que fue dicha o hecha mientras bebe (coloquialmente conocido como "apagones"), cambios de personalidad asociados con el beber, la negación o la fabricación de excusas para beber , la negativa a admitir beber alcohol en exceso, disfunción u otros problemas en el trabajo o la escuela, la pérdida de interés en el aspecto personal o higiene, problemas maritales y económicos y la queja de la mala salud, pérdida de apetito, infecciones respiratorias o aumento de la ansiedad.

Física

Efectos a corto plazo

Artículo principal: Efectos a corto plazo del alcohol

Beber lo suficiente como para causar un concentración de alcohol en sangre (BAC) de 0.03-0.12% típicamente causa una mejora general en el estado de ánimo y los posibles euforia (una sensación de "feliz"), aumento de la autoconfianza y sociabilidad, disminución de ansiedad, un apariencia enrojecida, roja en la cara deteriora el juicio y coordinación muscular fina. Una BAC de 0.09 a 0.25% causas letargo, sedación, visión borrosa y problemas del balance. Una BAC de 0.18 0.30%, causa confusión profunda, discurso deteriorado (por ejemplo, trastornos del habla), escalonamiento, mareos y vómitos. Una BAC de 0,25% al 0,40% causas estupor, inconsciencia, amnesia anterógrada, vómitos (la muerte puede ocurrir debido a la inhalación de vómito (aspiración pulmonar) mientras que inconsciente y depresión respiratoria (potencialmente mortal). Una BAC de 0.35% a 0,80% causas un coma (inconsciencia), depresión respiratoria peligrosa para la vida y posiblemente fatal Intoxicación por alcohol. Con todas las bebidas alcohólicas, beber mientras se conduce, operar una maquinaria aeronaves o pesado aumenta el riesgo de un accidente; muchos países tienen sanciones por conducir ebrio.

Efectos a largo plazo

Vea también: Efectos a largo plazo del consumo de alcohol

Beber más de una bebida al día para las mujeres o dos bebidas para los hombres aumentan el riesgo de enfermedades del corazón, presión arterial alta, la fibrilación auricular, y accidente cerebrovascular. Riesgo es mayor en personas más jóvenes debido a consumo excesivo de alcohol que puede resultar en violencia o accidentes. Unos 3,3 millones de muertes (5,9% del total de muertes) se creen para ser debido al alcohol cada año. Alcoholismo reduce la esperanza de vida de una persona por alrededor de diez años y consumo de alcohol es la tercera causa de muerte prematura en los Estados Unidos. Ninguna asociación médica profesional recomienda que quienes bebían deben comenzar a beber vino. Abuso de alcohol a largo plazo puede causar un número de síntomas físicos, incluyendo cirrosis del hígado, pancreatitis, epilepsia, Polineuropatía, Demencia alcohólica, enfermedades del corazón, deficiencias nutricionales, úlceras pépticas y disfunción sexualy eventualmente puede causar la muerte. Otros efectos físicos incluyen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, mala absorción, enfermedad hepática alcohólica, y cáncer. Daños a la sistema nervioso central y sistema nervioso periférico puede ocurrir por el consumo sostenido de alcohol. Puede dar lugar a una amplia gama de defectos inmunológicos y puede haber una fragilidad esquelética generalizada, además de una reconocida tendencia a lesiones accidentales, dando por resultado una propensión a fracturas óseas.

Las mujeres desarrollan complicaciones a largo plazo de la dependencia del alcohol más rápidamente que los hombres. Además, las mujeres tienen una tasa de mortalidad más alta de alcoholismo que los hombres. Ejemplos de complicaciones a largo plazo daños en el hígado, el corazón y el cerebro y un aumento del riesgo de cáncer de mama. Además, consumo excesivo de alcohol con el tiempo se ha encontrado para tener un efecto negativo en el funcionamiento reproductivo en las mujeres. Esto se traduce en disfunción reproductiva como anovulación, disminución de la masa ovárica, problemas o irregularidad de la ciclo menstrualy temprano menopausia. Alcohólica cetoacidosis puede ocurrir en personas que abusan del alcohol y tienen una historia reciente de crónicos consumo excesivo de alcohol. La cantidad de alcohol que puede ser procesado biológico y sus efectos difieren entre sexos. Igual dosis de alcohol consumieron por los hombres y las mujeres generalmente resultan en las mujeres que tienen mayor concentraciones sanguíneas de alcohol (BACs), ya que las mujeres generalmente tienen un mayor porcentaje de grasa corporal y por lo tanto un menor volumen de distribución de alcohol que los hombres, y porque los estómagos de los hombres tienden a metabolizar el alcohol más rápidamente.

Psiquiátrico

A largo plazo mal uso de alcohol puede causar una amplia gama de salud mental problemas. Grave cognitivo los problemas son comunes; aproximadamente el 10% de los casos de demencia se relaciona con consumo de alcohol, lo que es la segunda causa de demencia. Causas de uso excesivo de alcohol daños a la función del cerebro, y salud psicológica puede verse afectado cada vez más con el tiempo. Habilidades sociales se deterioran significativamente en personas que sufren de alcoholismo debido a los efectos neurotóxicos del alcohol sobre el cerebro, especialmente la corteza prefrontal área del cerebro. Las habilidades sociales que se deterioran por abuso de alcohol incluyen deficiencias en percepción de emociones faciales, prosodia problemas de percepción y Teoría de la mente déficit; la capacidad de entender el humor también se deteriora en alcohólicos. Trastornos psiquiátricos son comunes en los alcohólicos, tanto como 25 por ciento sufren trastornos psiquiátricos graves. Los síntomas psiquiátricos más prevalentes son ansiedad y depresión trastornos. Síntomas psiquiátricos generalmente inicialmente empeoran durante la abstinencia del alcohol, pero normalmente mejoran o desaparecen con la abstinencia continuada. Psicosis, confusión, y Síndrome cerebral orgánico puede ser causado por uso indebido de alcohol, que puede conducir a un diagnóstico erróneo como esquizofrenia. Trastorno de pánico pueden desarrollar o empeorar como consecuencia directa de abuso de alcohol a largo plazo.

La co-ocurrencia de trastorno depresivo mayor y el alcoholismo está bien documentado. Entre las personas con comórbidos ocurrencias, comúnmente se hace una distinción entre los episodios depresivos que remiten con la abstinencia de alcohol ("sustancia-inducida") y los episodios depresivos que son primarios y no remitir con la abstinencia (episodios «independientes»). Uso adicional de otras drogas puede aumentar el riesgo de depresión. Trastornos psiquiátricos son diferentes dependiendo del género. Las mujeres que sufren de trastornos de consumo de alcohol a menudo tienen un diagnóstico psiquiátrico coexistentes tales como depresión mayor, ansiedad, trastorno de pánico, bulimia, trastorno de estrés postraumático (TEPT), o trastorno de personalidad limítrofe. Los hombres con trastornos de consumo de alcohol más a menudo tienen una diagnosis coexistentes del narcisista o trastorno de personalidad antisocial, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos de los impulsos o déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Las mujeres con alcoholismo están más probables que la experiencia física o agresión sexual, abuso y violencia doméstica que las mujeres en la población general, que pueden conducir a instancias más altas de trastornos psiquiátricos y una mayor dependencia del alcohol.

Efectos sociales

Vea también: Delitos relacionados con drogas

Los problemas sociales derivados de alcoholismo son graves, causados por los cambios patológicos en el cerebro y los efectos intoxicantes del alcohol. Abuso de alcohol se asocia con un mayor riesgo de cometer actos delictivos, incluidos maltrato infantil, violencia doméstica, violación, robo y asalto. Alcoholismo se asocia con pérdida de empleo, que puede conducir a problemas financieros. Beber a veces inadecuados y el comportamiento causado por juicio reducido, puede conducir a consecuencias legales, tales como cargos penales por conducir borracho o desorden público, o penas civiles para agravante comportamiento y puede conducir a una condena penal. Comportamiento y deterioro mental, mientras que borracho, un alcohólico pueden profundamente los que les rodean afectan a y conducir al aislamiento de familiares y amigos. Este aislamiento puede conducir a conflictos conyugales y divorcio, o contribuir a violencia doméstica. Alcoholismo también puede conducir a abandono infantil, con posterior daño duradero para el desarrollo emocional de los niños de los alcohólicos. Por esta razón, los hijos de padres alcohólicos pueden desarrollar una serie de problemas emocionales. Por ejemplo, puede convertirse en miedo de sus padres, debido a su comportamiento inestable estado de ánimo. Además, se desarrollan gran cantidad de vergüenza sobre su insuficiencia para liberar a sus padres del alcoholismo. Como resultado de este fracaso, desarrollan horrible imagen, que puede conducir a la depresión.

Abstinencia de alcohol

Artículo principal: Síndrome de abstinencia alcohólica

Vea también: Astillas (retiro de sedante-hipnótico)

Un francés templanza cartel de la Unión des Françaises contre l'Alcool (esto se traduce como "Unión de francés personas contra el Alcohol"). El cartel dice "¡Ah! L'alcool de supprimera-t'on quand? ", que se traduce como"¡Ah! Cuándo nosotros [la nación] suprimirá alcohol?"

Como con sustancias similares con un mecanismo sedante-hipnótico, tal como barbitúricos y benzodiazepinas, retiro de dependencia del alcohol puede ser fatal si no se administran correctamente. Efecto primario del alcohol es el aumento en la estimulación de la GABA_A receptor de, promoción de la sistema nervioso central depresión. Con repetido consumo pesado de alcohol, estos receptores son desensibilizados y reducidos en número, lo que resulta en tolerancia y dependencia física. Cuando el consumo de alcohol se detiene demasiado abruptamente, sistema nervioso de la persona sufre de incontrolada sinapsis de la leña. Esto puede dar lugar a síntomas que incluyen ansiedad, peligrosa para la vida convulsiones, El delirium tremens, alucinaciones, sacudidas y posible insuficiencia cardíaca. Otros sistemas de neurotransmisores también participan, especialmente dopamina, NMDA y glutamato.

Síntomas de abstinencia agudos severos como El delirium tremens y raramente se presentan convulsiones después de 1 semana post cesación del alcohol. La fase de abstinencia aguda puede definirse como duración entre una y tres semanas. En el período de 3 a 6 semanas siguiente cese mayor ansiedad, depresión, así como alteración del sueño, es común; tensión y la fatiga pueden persistir por hasta 5 semanas como parte de la síndrome de abstinencia post-aguda; alrededor de un cuarto de alcohólicos experimentan ansiedad y depresión hasta 2 años. Estos síntomas de abstinencia post agudos también se han demostrado en modelos animales de dependencia al alcohol y abstinencia. A efecto de la inflamación también ocurre en alcohólicos por el síndrome de abstinencia subsiguiente a cada es más severo que el anterior episodio de retiro; Esto es debido a neuroadaptations que se producen como consecuencia de períodos de abstinencia, seguido de exposición al alcohol. Individuos que han tenido múltiples episodios de abstinencia son más propensos a desarrollar convulsiones y experiencia más severa ansiedad durante la abstinencia de alcohol que los individuos dependientes del alcohol sin una historia de episodios de abstinencia de alcohol. El efecto de la inflamación conduce a cambios funcionales persistentes en los circuitos neuronales cerebrales así como a expresión génica. Inflamación también se traduce en la intensificación de los síntomas psicológicos de abstinencia de alcohol. Hay herramientas de decisión y cuestionarios que ayudan a los médicos de la guía en la evaluación del síndrome de abstinencia alcohólica. Por ejemplo, la CIWA-Ar objetiva los síntomas de abstinencia de alcohol con el fin de guiar las decisiones de la terapia que permite una entrevista eficiente mientras que al mismo tiempo de retención utilidad clínica, validez y confiabilidad, garantizando el cuidado apropiado para los pacientes del retiro, que pueden estar en peligro de muerte.

Causas

William Hogarth's Carril de la Ginebra, 1751

Una mezcla compleja de factores genéticos y ambientales influye en el riesgo del desarrollo del alcoholismo. Genes que influyen en el metabolismo del alcohol también influyen en el riesgo de alcoholismo y pueden ser indicados por una historia familiar de alcoholismo. Un trabajo ha encontrado que el consumo de alcohol a una edad temprana puede influir la expresión de los genes que aumentan el riesgo de dependencia del alcohol. Individuos que tienen una disposición genética al alcoholismo también son más propensos a comenzar a beber a una edad más temprana que el promedio. También, una edad más temprana de inicio de consumo está asociada con un mayor riesgo del desarrollo del alcoholismo, y cerca de 40 por ciento de los alcohólicos que beben en exceso por su adolescencia tardía. No está enteramente claro si esta asociación es causal, y algunos investigadores se han sabido para estar en desacuerdo con este punto de vista.

Trauma grave de la infancia también se asocia con un aumento general del riesgo de dependencia de las drogas. Falta de compañeros y apoyo de la familia se asocia con un mayor riesgo de desarrollar alcoholismo. Genética y en la adolescencia se asocian con un aumento de la sensibilidad a los efectos neurotóxicos del abuso de alcohol crónico. Cortical degeneración debido a los efectos neurotóxicos aumenta el comportamiento impulsivo, que puede contribuir al desarrollo, persistencia y severidad del alcohol utilizan desórdenes. Hay evidencia de que con la abstinencia, es una inversión de al menos algunos del alcohol inducida por daño al sistema nervioso central. El uso de cannabis se asoció con problemas más adelante con el uso de alcohol. Consumo de alcohol se asoció con una mayor probabilidad de uso posterior de tabaco, cannabis y otras drogas ilegales.

Disponibilidad de

El alcohol es el más disponible, ampliamente consumido y ampliamente abusado drogas recreativas. Cerveza solo se consume ampliamente la mayor parte del mundo bebida alcohólica; es la tercera más popular bebida general, después de agua y té. Se cree por algunos como la bebida fermentada más antigua.

Diferencia de género

En datos combinados 2004 – 2005 nacional encuestas de SAMHSA sobre consumo de drogas y salud de base, la tasa de dependencia del alcohol del año anterior o abuso entre las personas de 12 años o mayores varían por nivel de consumo de alcohol: 44.7% del mes pasado bebedores, 18.5% consumo excesivo de los bebedores, 3.8% pasado mes concentrado no bebedores y 1.3% de los que no bebieron alcohol en el último mes cumplieron con los criterios para el abuso o dependencia del alcohol en el último año. Los varones tenían tasas más altas que las hembras de todas las medidas de consumo en el último mes: borrachera (57,5% vs 45%), beber (30.8% vs. 15.1%), el uso de cualquier alcohol pesado alcohol utilice (10,5% vs. 3.3%) y los varones son dos veces más probabilidades de que las mujeres que han cumplido con los criterios para el abuso o dependencia del alcohol en el último año (10,5% vs 5.1%).

Variación genética

Vea también: Variación genética humana

Las diferencias genéticas existen entre diferentes grupos raciales que afectan el riesgo de desarrollar dependencia del alcohol. Por ejemplo, hay diferencias entre los grupos de África, Asia oriental y Indo-racial en cómo metaboliza el alcohol. Estos factores genéticos se creen que, en parte, explicar las diferentes tasas de dependencia del alcohol entre grupos raciales. El alcohol deshidrogenasa alelo ADH1 B * 3 causa un metabolismo más rápido del alcohol. El alelo ADH1 B * 3 sólo se encuentra en las personas de ascendencia africana y ciertas tribus americanas nativas. Afroamericanos y nativos americanos con este alelo tienen un menor riesgo de desarrollar alcoholismo. Nativos americanos sin embargo, tienen una tasa significativamente más alta de alcoholismo que promedio; no está claro por qué este es el caso. Otro riesgo factores tales como efectos ambientales culturales p. ej. trauma se han propuesto para explicar las tasas más altas de alcoholismo entre los indígenas americanos en comparación con los niveles de alcoholismo en personas de raza blanca.

A estudio de asociación del genoma completo de más de 100.000 personas humanos identifican variantes del gen KLB, que codifica la proteína de transmembrana Β-Klotho, como altamente asociado con el consumo de alcohol. La proteína β-Klotho es un elemento esencial en receptores de superficie celular para hormonas involucrados en la modulación del apetito para azúcares simples y el alcohol.

Diagnóstico

Vea también: Medicina de adicción

Definición

Una imagen de un hombre bebiendo de una botella de alcohol mientras está sentado en una pasarela de madera, ca. 1905-1914. Imagen por el fotógrafo austríaco Emil Mayer.

Uso indebido, consumo problemático, el abuso y uso pesado del alcohol se refieren a uso indebido de alcohol que puede causar daño físico, social o moral para el bebedor. Uso moderado se define por Las pautas dietéticas para los estadounidenses como no más de dos bebidas alcohólicas al día para los hombres y no más de una bebida alcohólica al día para las mujeres. Algunos bebedores pueden tomar más de 600 ml de alcohol al día durante un período de beber pesado. El Instituto Nacional sobre el alcoholismo y el abuso de Alcohol (NIAAA) define consumo excesivo de alcohol como la cantidad de alcohol lleva a un contenido de alcohol de la sangre (BAC) de 0.08, que, para la mayoría de los adultos, se llegaría al consumir cinco bebidas para hombres o cuatro mujeres durante un período de dos horas. Según el NIAAA, los hombres pueden estar en riesgo de problemas relacionados con el alcohol si su consumo de alcohol es superior a 14 bebidas estándar por semana o 4 bebidas por día y las mujeres pueden estar en riesgo si tienen más de 7 tragos estándar por semana o 3 tragos por día. Una bebida estándar define como una botella de 12 onzas de cerveza, una copa de 5 onzas de vino o 1.5 onzas de licores destilados. A pesar de este riesgo, un informe de 2014 en la encuesta nacional sobre consumo de drogas y la salud encontró que sólo el 10% de "bebedores" o "bebedores de borrachera", definidos según los criterios anteriores también cumplieron con los criterios para dependencia al alcohol, mientras que sólo el 1.3% de bebedores de borrachera no cumplieron con los criterios. Una inferencia de este estudio es que los servicios clínicos preventivos y estrategias de políticas basadas en la evidencia pueden reducir con eficacia consumo concentrado de alcohol sin necesidad de tratamiento de la adicción en la mayoría de los casos.

Alcoholismo

El término alcoholismo es muy frecuente entre los laicos, pero está mal definida. Las llamadas de WHO alcoholismo "significado de un término de uso prolongada y variable" y el uso del término fue desaprobado por un 1979 Comité de expertos del WHO. El gran libro de la (a partir de Alcohólicos anónimos) que una vez que una persona es un alcohólico, siempre son un alcohólico, pero no define qué se entiende por el término alcohólica en este contexto. En 1960, Bill w., co-fundador de Alcohólicos Anónimos (AA), dijo:

Nunca hemos llamado alcoholismo un enfermedad porque, técnicamente, no es una entidad de la enfermedad. Por ejemplo, no existe tal cosa como enfermedades del corazón. En cambio hay muchas dolencias de corazón independiente o combinaciones de ellos. Es algo así con el alcoholismo. Por lo tanto, no han querido llegar en mal con la profesión médica pronunciando alcoholismo una entidad de la enfermedad. Por lo tanto siempre lo llamamos un enfermedad, o una mal— un término mucho más seguro para usar. En contextos profesionales y de investigación, el "alcoholismo" del término a veces incluye el abuso de alcohol y dependencia al alcohol, y a veces se considera equivalente a la dependencia del alcohol. Talbot (1989) observa que el alcoholismo en el modelo clásico de la enfermedad sigue un curso progresivo: Si una persona sigue a beber, su condición empeorará. Esto conducirá a consecuencias negativas en su vida, físicamente, mentalmente, emocionalmente y socialmente.

Tipologías de Johnson

Johnson (1980) explora la progresión emocional de la respuesta del adicto al alcohol. Mira esto en cuatro fases. Los dos primeros se consideran "normales" beber y los dos últimos son vistos como "típico" bebida alcohólica. Consisten en cuatro fases de Johnson:

1. El aprendizaje de la oscilación del estado de ánimo. Una persona se introduce en alcohol (en algunas culturas que esto puede ocurrir a una edad relativamente joven), y la persona goza de la feliz sensación que produce. En esta etapa, no hay ningún coste emocional.
2. En busca de la oscilación del estado de ánimo. Una persona a beber para recuperar esa sensación de euforia experimentada en la fase 1; el consumo aumentará como intoxicación más es necesaria para lograr el mismo efecto. Otra vez en esta etapa, no son consecuencias significativas.
3. En la tercera etapa hay consecuencias físicas y sociales, es decir, las resacas, problemas familiares, problemas de trabajo, etcetera. Una persona seguirá a beber excesivamente, haciendo caso omiso de los problemas.
4. La cuarta etapa puede ser perjudicial, como Johnson cita como un riesgo de muerte prematura. Como una persona bebe ahora para sentirse normal, que bloquean los sentimientos de abrumadora culpabilidad, remordimiento, ansiedad y vergüenza que experimentan cuando sobrio.

Milam y de Ketcham etapas de deterioro físico

Otros teóricos como Milam y Ketcham (1983) enfocado en el deterioro físico que causa el consumo de alcohol. Describen el proceso en tres etapas:

1. Etapa de adaptación – la persona no experimente síntomas negativos, y ellos creen que tienen la capacidad para beber alcohol sin problemas. Cambios fisiológicos suceden con el aumento en la tolerancia, pero esto no será sensible para el bebedor u otros.
2. Dependiente de la etapa – en esta etapa, los síntomas se acumulan gradualmente. Resaca los síntomas de beber alcohol en exceso pueden confundirse con los síntomas de abstinencia. Muchos adictos mantendrá su consumo para evitar el mal de la retirada, beber pequeñas cantidades con frecuencia. Se tratará de ocultar su problema con la bebida de otros y evita Intoxicación grave.
3. Etapa de deterioro – varios órganos están dañados debido a la consumición a largo plazo. Tratamiento médico en un centro de rehabilitación será necesario; de lo contrario, los cambios patológicos que causar la muerte.

DSM y CIE

En Psicología y psiquiatría, el DSM es el estándar más común global, mientras que en medicina, el estándar es ICD. Los términos que se los recomiendo son similares pero no idénticos.

Organización	Término preferido	Definición
APA's DSM-IV	"abuso de alcohol"y"dependencia del alcohol"	abuso de alcohol = uso repetido a pesar de consecuencias adversas recurrentes. dependencia del alcohol = abuso de alcohol combinado con tolerancia, retiroy un impulso incontrolable de bebida. El término "alcoholismo" fue dividido en "alcoholismo" y "dependencia del alcohol" en los años 1980 DSM-III, y en DSM-III-R de 1987 los síntomas conductuales fueron trasladados de "abuso" a la "dependencia". Se ha sugerido que DSM-V combinar el abuso de alcohol y dependencia del alcohol en un solo nuevo ingreso, el nombre de "trastorno de consumo de alcohol".
QUE's CIE-10	"uso nocivo de alcohol" y "síndrome de dependencia del alcohol"	Las definiciones son similares a los de la DSM-IV. La Organización Mundial de la salud utiliza el término "síndrome de dependencia del alcohol" en lugar de alcoholismo. El concepto de "uso nocivo" (como opuesto al "abuso") fue introducido en 1992 CIE-10 para minimizar el subregistro del daño en la ausencia de dependencia. El término "alcoholismo" fue retirado del CIE entre ICD-8/ICDA-8 y CIE-9.

El DSM-IV diagnóstico de dependencia al alcohol representa un acercamiento a la definición del alcoholismo. En parte, esto es para ayudar en el desarrollo de protocolos de investigación en el que resultados pueden compararse uno con el otro. Según el DSM-IV, es un diagnóstico de dependencia de alcohol: "el uso de alcohol desadaptativas con deterioro clínico significativo como manifestado por al menos tres de los siguientes dentro de un período de un año: tolerancia; retiro; tomado en cantidades mayores o durante más tiempo del previsto; deseo o intentos para reducir o controlar el uso; mucho tiempo pasó la obtención, uso, o la recuperación de uso; sociales, ocupacionales o actividades recreativas abandonado o reducido; uso continuado a pesar de conocimiento de física o psicológica secuelas." A pesar de la imprecisión inherente en el término, ha habido tentativas de definir cómo la palabra alcoholismo debe interpretarse cuando. En 1992, fue definida por la Consejo Nacional sobre alcoholismo y Farmacodependencia (NCADD) y ASAM como "una primaria crónica enfermedad caracterizada por control deteriorado sobre beber, preocupación por el droga alcohol, uso de alcohol a pesar de consecuencias adversas y distorsiones en el pensamiento." Malla tiene una entrada para el "alcoholismo" desde 1999 y hace referencia a la definición de 1992.

AA describe el alcoholismo como una enfermedad que consiste en una alergia física (donde "alergia" tiene un significado diferente que el utilizado en la medicina moderna.) y una obsesión mental. El especialista médico y adicción Dr. William D. Silkworth MD escribe en nombre de AA que "alcohólicos sufren de un"(física) deseo más allá de control mental". Un estudio 1960 E. Morton Jellinek se considera la Fundación del moderno Teoría de la enfermedad del alcoholismo. Definición de Jellinek restringido el uso de la palabra alcoholismo a los que muestra una particular historia natural. La definición médica moderna del alcoholismo ha sido revisado varias veces desde entonces. El Asociación Médica Americana utiliza el alcoholismo de la palabra para referirse a una enfermedad primaria crónica particular.

Barreras sociales

Actitudes y estereotipos sociales pueden crear barreras a la detección y tratamiento del abuso de alcohol. Esto es más una barrera para las mujeres que los hombres. Miedo a la estigmatización puede conducir a las mujeres a negar que están sufriendo de una dolencia, para ocultar su beber y beber solo. Este patrón conduce a su vez, familiares, médicos y otros es menos probable sospechar que una mujer que saben que es un alcohólico. En cambio, menor miedo al estigma puede conducir a los hombres a admitir que están sufriendo de una dolencia, para mostrar públicamente su beber y beber en grupos. Este patrón conduce a su vez, familiares, médicos y otros más probable sospechar que un hombre que conocen es un alcohólico.

Proyección

Varias herramientas pueden utilizarse para detectar una pérdida de control de consumo de alcohol. Estas herramientas son en su mayoría uno mismo-informes en forma de cuestionario. Otro tema común es una cuenta o cuenta que resume la gravedad general de consumo de alcohol.

El Cuestionario de la jaula, llamado así por sus cuatro preguntas, es un ejemplo que puede utilizarse para pacientes de pantalla rápidamente en el consultorio de un médico.

Dos "sí" las respuestas indican que el demandado debe investigarse más.

El cuestionario pregunta:

1. Te has sentido que necesarios para C¿UT abajo en su forma de beber?
2. Que la gente A¿nnoyed usted por criticar su forma de beber?
3. Te has sentido G¿uilty sobre beber?
4. Te has sentido que necesitabas una copa primera hora de la mañana (E¿Ye-abrelatas) para calmar sus nervios o para deshacerse de una resaca?

El cuestionario CAGE ha demostrado una alta efectividad en la detección de problemas relacionados con el alcohol; sin embargo, tiene limitaciones en las personas con problemas menos severos relacionados con el alcohol, las mujeres blancas y estudiantes universitarios.

Otras pruebas se utilizan a veces para la detección de dependencia del alcohol, tales como la Cuestionario de datos de la dependencia de alcohol, que es una prueba diagnóstica más sensible que la Cuestionario de la jaula. Ayuda a distinguir un diagnóstico de dependencia del alcohol de un consumo excesivo de alcohol. El Michigan Alcohol Screening Test (Mástil) es una herramienta de detección para el alcoholismo ampliamente utilizado por los tribunales para determinar la sentencia apropiada para personas condenadas por delitos relacionados con el alcohol, conducir bajo la influencia es el más común. El Prueba de identificación de trastornos de uso de alcohol (AUDIT), un cuestionario desarrollado por la Organización Mundial de la salud, es el único que ha sido validado en seis países y se utiliza internacionalmente. Como el cuestionario de la jaula, utiliza un conjunto simple de preguntas – una puntuación más alta gana una investigación más profunda. El Prueba de Alcohol de Paddington (PAT) fue diseñada para detectar problemas relacionados con el alcohol entre los asistentes Departamentos de accidentes y emergencia. Se lematizaciones bien con el cuestionario de auditoría pero se administra en una quinta parte del tiempo. Determinados análisis de sangre también puede indicar posible alcoholismo.

Prueba de predisposición genética

Genetistas psiquiátricos John I. Nurnberger, Jr. y Laura Jean Bierut sugieren que el alcoholismo no tiene una sola causa, incluyendo genética, sino que los genes juegan un papel importante "que afectan a los procesos en el cuerpo y cerebro que interactuar con uno otro y con la vida de una persona experimenta para producir protección o susceptibilidad." También informan que se han identificado genes relacionados con el alcoholismo de menos de una docena, pero que más probablemente esperan ser descubiertos. Al menos una prueba genética existe para un alelo se correlaciona a alcoholismo y adicción a los opiáceos. Los genes del receptor humano de la dopamina tienen una variación perceptible conocida como polimorfismo DRD2 TaqI. Aquellos que poseen el alelo A1 (variación) de este polimorfismo tienen una pequeña pero significativa tendencia de adicción a opiáceos y fármacos liberadores de endorfinas como alcohol. Aunque este alelo es ligeramente más común en alcohólicos y opiómanos, no es por sí mismo un predictor adecuado del alcoholismo, y algunos investigadores sostienen que la evidencia para DRD2 es contradictorio.

Orina y exámenes de sangre

Hay pruebas confiables para el uso actual de alcohol, una prueba común es la de contenido de alcohol de la sangre (BAC). Estas pruebas no distinguen a alcohólicos de los no alcohólicos; sin embargo, el beber pesado a largo plazo tener unos efectos reconocibles en el cuerpo, incluyendo:

• Macrocitosis (ampliado MCV)
• Elevado GGT
• Elevación moderada de AST y ALT y un AST: cociente del ALT de 2:1
• Alta transferrina deficiente en carbohidratos (CDT)

Con respecto a alcoholismo, BAC es útil para juzgar tolerancia del alcohol, que a su vez es signo de alcoholismo.

Sin embargo, ninguno de estos exámenes de sangre para marcadores biológicos es tan sensible como cuestionarios de cribado.

Prevención

El Organización Mundial de la salud, la Unión Europea y otros organismos regionales, los gobiernos nacionales y parlamentos han formado políticas de alcohol para reducir el daño del alcoholismo. Dirigido a adolescentes y adultos jóvenes es considerado como un paso importante para reducir el daño del abuso de alcohol. Aumento de la edad en que drogas lícitas como el alcohol puede adquirirse, la prohibición o restricción de la publicidad de alcohol ha sido recomendado como formas adicionales de reducir el daño del abuso y dependencia del alcohol. Creíble, basada en la evidencia campañas educativas en los medios de comunicación sobre las consecuencias del abuso de alcohol se han recomendado. También se han sugerido pautas para padres prevenir el abuso de alcohol entre adolescentes y para ayudar a los jóvenes con problemas de salud mental.

Gestión

Los tratamientos son variados ya que hay múltiples perspectivas del alcoholismo. Quienes se acercan a alcoholismo como una enfermedad o condición médica recomiendan diferentes tratamientos de, por ejemplo, aquellos que se acercan a la condición como una opción social. Mayoría de los tratamientos se centran en ayudar a las personas a discontinuar la ingesta de alcohol, siguió con vida capacitación o apoyo social para ayudar a resistir un retorno al consumo de alcohol. Puesto que el alcoholismo implica múltiples factores que alentar a una persona a seguir bebiendo, ellos todos se deben abordar para prevenir con éxito una recaída. Un ejemplo de este tipo de tratamiento es seguida por una combinación de terapia de apoyo, asistencia a grupos de autoayuda y desarrollo de mecanismos de desintoxicación. La comunidad de tratamiento para el alcoholismo apoya típicamente basada en una abstinencia tolerancia cero enfoque; sin embargo, algunos prefieren un enfoque de reducción de daños.

Desintoxicación

Artículo principal: Desintoxicación de alcohol

Desintoxicación de alcohol o 'detox' para alcohólicos es una parada brusca del consumo de alcohol junto con la sustitución de medicamentos, tales como benzodiazepinas, que tienen efectos similares para evitar abstinencia de alcohol. Individuos que sólo corren el riesgo de leves a moderados síntomas de abstinencia pueden ser desintoxicados como pacientes ambulatorios. Individuos en riesgo de un síndrome de abstinencia severo así como aquellos que tienen comorbilidades significativas o aguda generalmente son tratados como pacientes hospitalizados. Desintoxicación no realmente tratar el alcoholismo, y es necesario seguir desintoxicación con un programa de tratamiento adecuado para la dependencia del alcohol o abuso para reducir el riesgo de recaída. Algunos de los síntomas de abstinencia alcohólica como el estado de ánimo deprimido y ansiedad suelen toman semanas o meses a disminuir mientras que otros síntomas persisten por más debido a la persistencia de la neuroadaptations. Alcoholismo tiene graves efectos adversos sobre la función del cerebro; en promedio tarda un año de abstinencia para recuperarse de los déficits cognitivos efectuados por abuso de alcohol crónico.

Psicológica

Centro de servicio regional para Alcohólicos anónimos.

Diversas formas de terapia de grupo o Psicoterapia puede utilizarse para hacer frente a problemas psicológicos subyacentes que están relacionados con la adicción al alcohol, así como proporcionan habilidades de prevención de recaídas. El enfoque de asesoramiento de grupo de ayuda mutua es una de las formas más comunes de ayudar a alcohólicos a mantener la sobriedad. Alcohólicos anónimos fue una de las primeras organizaciones formada para brindar asesoramiento mutuo, no profesional, y es todavía el más grande. Otros incluyen LifeRing Secular Recovery, SMART Recovery, Mujeres para la sobriedad, y Organizaciones seculares para la sobriedad. Programas de racionamiento y la moderación Manejo de moderación y DrinkWise no mandatos de abstinencia completa. Mientras que la mayoría de alcohólicos son incapaces de limitar su consumo de esta manera, algunos regresar a beber moderado. Un estudio estadounidense de 2002 la Instituto Nacional sobre el alcoholismo y el abuso de Alcohol (NIAAA) mostró que 17.7 por ciento de los individuos diagnosticados como dependientes del alcohol más de un año antes volvió a beber de bajo riesgo. Este grupo, sin embargo, mostraron menos síntomas iniciales de la dependencia. Un estudio complementario, usando a los mismos temas que estaban en remisión en 2001-2002, examinados los índices de la vuelta al problema bebiendo en 2004-2005. El estudio encontró que la abstinencia de alcohol fue la forma más estable de remisión para la recuperación de alcohólicos. Un seguimiento a largo plazo (60 años) de dos grupos de hombres alcohólicos concluyó que "retorno controlado beber rara vez persiste durante mucho más de una década sin recaída o evolución en abstinencia."

Medicamentos

En los Estados Unidos hay cuatro medicamentos aprobados para el alcoholismo: disulfiram, dos formas de naltrexona, y acamprosato. También se utilizan otros medicamentos y muchos están bajo investigación.

• Benzodiazepinas, mientras que es útil en el manejo de la abstinencia aguda del alcohol, si se usa a largo plazo puede causar un resultado peor en alcoholismo. Alcohólicos en crónica benzodiacepinas tienen una menor tasa de logro de la abstinencia de alcohol que aquellos que no toman benzodiacepinas. Esta clase de medicamentos se prescribe comúnmente para los alcohólicos para el manejo de insomnio o ansiedad. Iniciar las prescripciones de benzodiacepinas o sedantes hipnóticos en individuos en recuperación tiene una alta tasa de recidiva con un autor informar que más de un cuarto de personas recayeron después se prescribe sedantes hipnóticos. Quienes son los usuarios a largo plazo de las benzodiazepinas no deben ser retirados rápidamente, ansiedad severa y pánico puede desarrollar, que son conocidos factores de riesgo para la recaída en el abuso de alcohol. Regímenes de forma cónica de 6 – 12 meses se han encontrado para ser la más acertada, con menor intensidad de la abstinencia.
• Acamprosato puede estabilizar la química cerebral que se ve alterada debido a la dependencia del alcohol vía antagonizando las acciones de glutamato, un neurotransmisor que es hiperactivo en el post-retiro fase. Al reducir la actividad excesiva de NMDA que se produce en el inicio de la abstinencia del alcohol, el acamprosato puede reducir o evitar el alcohol retiro relacionados con la neurotoxicidad. Acamprosato reduce el riesgo de recaída entre personas dependientes del alcohol.
• Disulfiram (Antabuse) previene la eliminación de acetaldehído, un químico que el cuerpo produce cuando rompiendo etanol. Acetaldehído sí mismo es la causa de muchos resaca síntomas de consumo de alcohol. El efecto general es una molestia severa cuando se ingiere alcohol: una resaca incómoda extremadamente rápida y de larga duración. Esto desalienta a un alcohólico de beber en cantidades significativas mientras que toman el medicamento.
• Naltrexona es un antagonista competitivo para los receptores opioides, con eficacia bloqueando los efectos de la endorfinas y opiáceos. Naltrexona se usa para reducir los cravings para el alcohol y fomentar la abstinencia. Alcohol hace que el cuerpo libere endorfinas, que a su vez liberan dopamina y activan las vías de recompensa; por lo tanto cuando la naltrexona está en el cuerpo hay una reducción en los efectos placenteros de consumir alcohol. La evidencia apoya una reducción del riesgo de recaída entre personas dependientes de alcohol y una disminución en el consumo excesivo. Nalmefene también parece ser efectivo y funciona de manera similar.
• Carbimida de calcio funciona de la misma manera como disulfiram; tiene una ventaja en que los ocasionales efectos adversos de disulfiram, hepatotoxicidad y somnolencia, no se producen con Carbimida de calcio.

El método de Sinclair es un método del uso de naltrexona u otro antagonistas de los opioides para tratar el alcoholismo por tener a la persona tomar el medicamento aproximadamente una hora antes de que beben alcohol y sólo entonces. Los bloques de la medicación el refuerzo positivo efectos del etanol y que permite que la persona a dejar de beber o beber menos.

Pruebas no apoyan el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos (ATC), antipsicóticos, o gabapentin.

Dependencias y adicciones doble

Alcohólicos también pueden requerir tratamiento por otros psicotrópicos Adicciones drogas y dependencias de drogas. El síndrome más común de doble dependencia con dependencia del alcohol es dependencia de benzodiazepinas, con estudios que muestra 10 – 20 por ciento de las personas dependientes del alcohol tenía problemas de problemas de la dependencia o el abuso de las drogas de benzodiazepine tales como Valium o Clonazopam. Son estas drogas, como alcohol, depresores del. Las benzodiacepinas pueden utilizarse legalmente, si son prescritas por los médicos para problemas de ansiedad u otros trastornos del estado de ánimo, o se puede comprar como drogas ilegales "en la calle" a través de canales ilegales. Benzodiazepine uso aumenta cravings para el alcohol y el volumen de alcohol consumido por los bebedores problema. Dependencia de benzodiazepinas requiere cuidado de reducción en la dosificación para evitar síndrome de abstinencia de benzodiazepinas y otras consecuencias para la salud. Dependencia de otros sedantes hipnóticos como zolpidem y zopiclona así como opiáceos y las drogas ilegales es común en alcohólicos. Alcohol sí mismo es un hipnótico sedante y es tolerante a Cruz con otros sedantes hipnóticos como barbitúricos, benzodiacepinas y nonbenzodiazepines. Dependencia y abstinencia de sedantes hipnóticos pueden ser médicamente graves y, como con la abstinencia del alcohol, hay un riesgo de psicosis o convulsiones Si no se administran adecuadamente.

Epidemiología

Años de vida ajustados por discapacidad alcohol use trastornos por cada 100.000 habitantes en 2004.

 no hay datos

 < 50

 50-170

 170-290

 290-410

 410-530

 530-650

 650-770

 770-890

 890-1010

 1010-1130

 1130-1250

 > 1250

Total anual registrado alcohol consumo per cápita (15 +), en litros de alcohol puro

El Organización Mundial de la salud estima que a partir de 2010 hay 208 millones personas con alcoholismo en todo el mundo (4.1% de la población de más de 15 años de edad). Trastornos de uso de sustancias son un importante salud pública problema que enfrentan muchos países. "La sustancia más común de abuso/dependencia en pacientes que presentan para el tratamiento es alcohol". En Reino Unido, se calculó el número de 'bebedores dependientes' como más 2,8 millones en 2001. Cerca de 12% de los adultos estadounidenses han tenido un problema de dependencia del alcohol en algún momento de su vida. En los Estados Unidos y Europa occidental, 10 a 20 por ciento de los hombres y de 5 a 10 por ciento de las mujeres en algún momento de sus vidas cumplen criterios para el alcoholismo.

Dentro de las comunidades médicas y científicas existe un amplio consenso con respecto a alcoholismo como un estado de enfermedad. Por ejemplo, la Asociación Médica Americana considera el alcohol una droga y afirma que "la adicción a las drogas es una enfermedad crónica, recidivante del cerebro caracterizada por la búsqueda de compulsivo de la droga y el consumo a pesar de consecuencias muchas veces devastadoras. Resulta de una interacción compleja de vulnerabilidad biológica, exposición ambiental y factores del desarrollo (por ejemplo, etapa de madurez del cerebro)." Alcoholismo tiene una prevalencia mayor entre los hombres, sin embargo, en las últimas décadas, ha aumentado la proporción de mujeres alcohólicos. Evidencia actual indica que tanto hombres como mujeres, el alcoholismo es 50 – 60 por ciento genéticamente determinado, dejando a 40 – 50 por ciento por influencias ambientales. Más alcohólicos desarrollan alcoholismo durante adolescencia o edad adulta joven. 31 por ciento de los estudiantes universitarios muestran signos de abuso de alcohol, mientras que seis por ciento son dependientes del alcohol. Bajo la ESlde nueva definición de alcohólicos, que significa aproximadamente el 37 por ciento de los estudiantes universitarios puede cumplir los criterios.

Pronóstico

Alcohol uso trastornos muertes por millones de personas en 2012

 0 – 0

 1 – 3

 4 – 6

 7 – 13

 14 – 20

 21 – 37

 38-52

 53 – 255

Alcoholismo a menudo reduce la esperanza de vida de una persona por alrededor de diez años. La causa más común de muerte en los alcohólicos es de complicaciones cardiovasculares. Hay una alta tasa de suicidas en alcohólicos crónicos, que aumenta cuanto más tiempo una persona bebidas. Suicidarse aproximadamente 3 y 15 por ciento de los alcohólicos, y la investigación ha encontrado que más del 50 por ciento de todos los suicidios son asociadas con alcohol o dependencia de las drogas. Éste se cree para ser debido al alcohol que causan distorsión fisiológica de la química del cerebro, así como aislamiento social. El suicidio también es muy común en los abusadores de alcohol adolescente, con 25 por ciento de los suicidios en adolescentes se relaciona con el abuso de alcohol. Entre las personas con dependencia del alcohol después de un año, algunos cumplieron con los criterios de consumo de bajo riesgo, aunque sólo el 25,5% del grupo recibió ningún tratamiento, con el desglose siguiente: 25% fueron encontrado para ser aún dependiente, 27.3 por ciento estaban en remisión parcial (algunos síntomas persisten), 11.8 por ciento de bebedores asintomáticos (consumo aumenta las posibilidades de recaída) y 35.9 por ciento fueron completamente recuperado, de los bebedores de bajo riesgo de 17,7 por ciento más abstencionistas 18,2 por ciento. Por el contrario, sin embargo, los resultados de un seguimiento a largo plazo (60 años) de dos grupos de hombres alcohólicos indicaron que "retorno controlado beber rara vez persiste durante mucho más de una década sin recaída o evolución en abstinencia." Había también "regreso a controlar bebiendo, según ha informado en estudios a corto plazo, suele ser un espejismo."

Historia

Adriaen Brouwer, Posada con campesinos borrachos, década de 1620

1904 anuncio describiendo el alcoholismo como una enfermedad.

Históricamente el nombre"dipsomania"fue acuñado por el médico alemán C. W. Hufeland en 1819, antes de él fue reemplazada por "alcoholismo". Ahora ese término tiene un significado más específico. El término "alcoholismo" fue utilizado primero en 1849 por el médico sueco Magnus Huss para describir los efectos adversos sistemáticos del alcohol. Alcohol tiene una larga historia de uso y mal uso a lo largo de la historia. Fuentes bíblicas, egipcias y babilónicas registran la historia de abuso y dependencia de alcohol. En algunas culturas antiguas era adorado alcohol y en otros, su abuso fue condenado. Borracheras y abuso excesivo del alcohol fueron reconocidos como causantes de problemas sociales incluso hace miles de años. Sin embargo, la definición de embriaguez habitual como entonces era conocido como y sus consecuencias adversas no fueron bien establecidos médicamente hasta el siglo XVIII. En 1647 un monje griego llamado Agapios era el primer para documentar ese abuso crónico de alcohol se asoció con toxicidad para el sistema nervioso y el cuerpo que dio lugar a una variedad de trastornos médicos tales como convulsiones, parálisis y hemorragia interna. En 1920 los efectos del abuso de alcohol y la embriaguez crónica condujeron a la fallida prohibición de alcohol se considera y eventualmente impuesta brevemente en América. En 2005 el costo de la dependencia del alcohol y el abuso se estima que cuesta los E.E.U.U. economía aproximadamente 220 millones de dólares por año, más que el cáncer y la obesidad.

Sociedad y cultura

Los diversos problemas de salud asociados con el consumo de alcohol a largo plazo generalmente son percibidos como perjudiciales a la sociedad, por ejemplo, dinero por horas de trabajo perdidas, costos médicos debido a lesiones debido a la embriaguez y el daño a los órganos de uso a largo plazo y los costos de tratamiento secundario, como los costos de centros de rehabilitación y desintoxicación de centros. Consumo de alcohol es un factor que contribuye para lesiones en la cabeza, accidentes de vehículo de motor (debido a conducir borracho), violencia domésticay los asaltos. Más allá de los costos financieros que impone el consumo de alcohol, también hay costos sociales significativos para el alcohólico y sus familiares y amigos. Por ejemplo, el consumo de alcohol por una mujer embarazada puede conducir a síndrome de alcoholismo fetal, una condición incurable y perjudicial. Las estimaciones de los costes económicos de abuso de alcohol, recogidos por la Organización Mundial de la salud, varían de uno a seis por ciento del PIB de un país. Una estimación australiano fijado los costos sociales del alcohol en el 24% de todos los costes de uso indebido de drogas; un estudio canadiense similar concluyó parte de alcohol fue del 41%. Un estudio cuantifica el coste para el Reino Unido todos formas de uso indebido de alcohol en el año 2001 como £ 18,5 billones. Todos los costos económicos en los Estados Unidos en el año 2006 se han estimado en $ 223,5 billones.

Estereotipos de los alcohólicos se encuentran a menudo en ficción y cultura popular. El"borracho de la ciudad"es un carácter común en la cultura popular occidental. Los estereotipos de la embriaguez pueden basarse en racismo o xenofobia, como en la representación ficticia de la Irlandés como bebedores. Estudios realizados por psicólogos sociales Stivers y Greeley intentan documentar la prevalencia percibida alta de consumo de alcohol entre el irlandés en América. Consumo de alcohol es relativamente similar entre muchas culturas europeas, los Estados Unidos y Australia. En los países asiáticos que tienen un alto producto interno bruto, se aumenta consumo en comparación con otros países asiáticos, pero es en ninguna parte cerca tan alta como en otros países como los Estados Unidos. Se ve también inversamente, con países que tienen un consumo de alcohol alto mostrando muy bajo producto interno bruto. En un estudio realizado sobre los inmigrantes coreanos en Canadá, informaron alcohol aún formaba parte de su comida y es la única vez que beber solo debe ocurrir. También creen que el alcohol es necesario en cualquier evento social, ya que ayuda a conversaciones start.

Personas de raza blanca tienen una mucho menor tasa de abstinencia (11.8%) y mayor tolerancia a los síntomas (3.4±2.45 bebidas) de alcohol que chino (33,4% y 2.2±1.78 bebidas respectivamente). También, la aculturación más entre culturas, más influencia la cultura es adoptar caucásicos beber prácticas. Peyote, un agente psicoactivo, incluso ha demostrado promesa en tratar alcoholismo. Alcohol había substituido realmente peyote como Nativos americanos' agente psicoactivo de la opción en rituales cuando fue proscrito el peyote.

Investigación

Topiramato

Topiramato, un derivado del monosacárido azúcar natural d-fructosa, se ha encontrado eficaz en ayudar a alcohólicos a dejar de fumar o reducir la cantidad que beben. La evidencia sugiere que el topiramato antagoniza los receptores de glutamato excitatorio, inhibe la liberación de dopamina y aumenta la función de inhibidor ácido gamma - aminobutírico. Una revisión de 2008 de la efectividad de topiramato concluyó que los resultados de los ensayos publicados son promisorios, sin embargo, a partir de 2008, datos fue insuficientes para apoyar el uso de topiramato junto con breve cumplimiento semanal de asesoramiento como agente de primera línea para la dependencia de alcohol. Una revisión de 2010 encontró que el topiramato puede ser superior a opciones farmacoterapéutico de alcohol existentes. Topiramato reduce efectivamente deseo y severidad de abstinencia de alcohol así como mejorar la calidad de vida de calificaciones.

Baclofen

Baclofen, un Receptor GABAB agonista, es objeto de estudio para el tratamiento del alcoholismo. Una revisión sistemática de 2015 concluye que hay insuficiente evidencia para el uso de baclofeno para el síndrome de abstinencia en el alcoholismo. Hay datos preliminares apoyando baclofen en dependencia del alcohol, sin embargo, se necesitan ensayos adicionales a partir de 2013.

Ondansetrón

Ondansetrón, un antagonista de 5HT3, parece tener promesa como tratamiento.

Véase también

• Personalidad adictiva
• Accidentes de tráfico relacionados con el alcohol en los Estados Unidos
• Prueba de identificación de trastornos de uso de alcohol
• Alcoholismo en sistemas de la familia
• Estudio colaborativo de la genética del alcoholismo
• Prueba de detección de CRAFFT
• Bebidas alcohólicas alto funcionamiento
• Lista de países por consumo de alcohol

Lectura adicional

• Cañón, F. Eoin (2013). El salón y la misión de: adicción, la conversión y la política de redención en la cultura americana. Amherst, MA: Prensa de la Universidad de Massachusetts.
• Galanter, Marc (2005). Problemas de alcohol en adolescentes y adultos jóvenes: Epidemiología, Neurobiología, prevención, tratamiento. Nueva York, NY: Kluwer académico/pleno. ISBN 0-306-48625-3. OCLC 133155628. 
• Hedblom, Jack H. (2007). Última llamada: Alcoholismo y recuperación. Baltimore, MD: Prensa de la Universidad de Johns Hopkins. ISBN 978-0-8018-8677-5. OCLC 237901552. 
• Instituto Nacional sobre alcoholismo y abuso de Alcohol. "Etiología e Historia Natural del alcoholismo".
• El recurso en línea para recuperación de adicciones, adicciones y ayuda adicción. "Recuperación de la adicción".
• O ' Farrell, J. Timoteo y William Fals-Stewart (2006). Terapia de pareja conductual para el abuso de drogas y alcoholismo. Nueva York: Guilford Press. ISBN 1-59385-324-6. OCLC 64336035. 
• Osborn, Matthew Warner (2014). Rones Maniacs: Locura alcohólica en la República americana temprana. Chicago: University of Chicago Press.
• Peniques, Gregory, "Kant en si alcoholismo es una enfermedad," Cap. 2, Los elementos de la bioética, Libros McGraw-Hill, 2007.
• Planta, A. Martín y planta de Moira (2006). Orgía Gran Bretaña: Alcohol y la respuesta nacional. Oxford, Reino Unido; Nueva York, NY: Oxford University Press. ISBN 0-19-929940-4. OCLC 238809013. 
• Smart, Lesley (2007). Alcohol y la salud humana. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-923735-7. OCLC 163616466. 
• Sutton, Philip M. (2007). "Alcoholismo y abusan". En Michael L. Coulter; Stephen M. Krason; Richard S. Myers; Joseph A. Varacalli. Enciclopedia del pensamiento Social católico, ciencias sociales y Política Social. Lanham, MD; Toronto, Canadá; Plymouth, Reino Unido: Prensa del espantapájaros. págs. 22-24. ISBN 978-0-8108-5906-7. 
• Thompson, Warren, MD, FACP. "Alcoholismo." Emedicine.com, 06 de junio de 2007. Obtenido de 2007-09-02.
• Erdozain AM, Callado LF (2014). "Alteraciones neurobiológicas de la adicción al alcohol: una revisión". Adicciones. 26 (4): 360 – 370. PMID 25578004. 

Acoplamientos externos

Clasificación	ICD-10: F10.2 ICD-9-CM: 303 OMIM: 103780 Malla: D000437
Recursos externos	MedlinePlus: 000944 eMedicine: artículo/285913

• Alcohol en DMOZ
• Cuestionario de la jaula sobre NIH
• Puntuación de la CIWA-Ar para la abstinencia de Alcohol

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