Apnea de la prematuridad

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Apnea de la prematuridad
Clasificación y recursos externos
CIE-9 770.81
DiseasesDB 32036
MedlinePlus 007227
eMedicine PED/1157

Apnea de la prematuridad se define como la cesación de la respiración por un prematuro niño que dura más de 15 segundos o va acompañada de hipoxia o bradicardia. Apnea se clasifica tradicionalmente como tampoco obstructiva, central o mixta. Apnea obstructiva puede ocurrir cuando el cuello del bebé es hiperdoblada o por el contrario, hiperextendida. También puede ocurrir debido al tono muscular faríngea baja o a la inflamación de los tejidos blandos, que pueden bloquear el flujo de aire aunque la faringe y cuerdas vocales. Apnea central ocurre cuando hay una falta de esfuerzo respiratorio. Esto puede resultar de la inmadurez del sistema nervioso central, o de los efectos de medicamentos o enfermedad. Muchos episodios de apnea de la prematuridad pueden comenzar como obstructiva o central, pero luego involucrar elementos de ambos, ser mezclados en la naturaleza.[1]

Contenido

  • 1 Incidencia
  • 2 Fisiopatología
  • 3 Identificación y prueba
  • 4 Tratamiento
    • 4.1 Medicamentos
    • 4.2 Asistencia respiratoria
    • 4.3 Monitoreo
  • 5 Resultado
  • 6 Referencias
  • 7 Enlaces externos

Incidencia

Apnea de la prematuridad ocurre en al menos el 85 por ciento de los bebés que nacen en menos de 34 semanas de gestación. La incidencia es inversamente proporcional a la madurez gestacional del bebé, pero tiene una considerable variabilidad individual.

Fisiopatología

Ventilatoria depende principalmente en respuesta al aumento de los niveles de dióxido de carbono (CO2) y ácido en la sangre. Es un estímulo secundario hipoxia. Las respuestas a estos estímulos se deterioran en neonatos prematuros debido a la inmadurez de regiones especializadas del cerebro que percibir estos cambios. Además, los bebés prematuros tienen una respuesta exagerada a la estimulación laríngea (un reflejo normal que cierra la vía aérea como medida de protección).[1]

Identificación y prueba

Apnea de la prematuridad puede identificarse fácilmente de otras formas de Apnea infantil tales como Apnea obstructiva, síndromes de hipoventilación, problemas de regulación de la respiración durante la alimentación, y reflujo asociado apnea de un niño Pneumogram o estudio de Apnea/sueño infantil.

Tratamiento

Medicamentos

Metilxantinas (teofilina y la cafeína) han utilizado durante casi tres décadas para tratar la apnea de la prematuridad.[2]

Asistencia respiratoria

Estimulación táctil simple por tocar la piel o acariciando al bebé puede dejar un episodio apneico elevando el nivel del bebé de la lucidez mental. El aumento del nivel de oxígeno ambiental colocando al niño en una tienda de campana con oxígeno suplementario puede disminuir la frecuencia de AOP, y puede también ayuda al niño mantener la oxigenación adecuada durante cortos episodios de apnea. Mayor oxígeno a bajos niveles también puede ser entregado con un cánula nasal, que además puede proporcionar una estimulación debido a la estimulación táctil de la cánula. CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) se utiliza a veces para la apnea cuando no son suficientes medicamentos y oxígeno suplementario. Generalmente como un último recurso, ventilación mecánica se utiliza para apoyar a recién nacidos con apnea no se puede controlar suficientemente por otros métodos y donde se siente el riesgo potencial de daño de hipoxia recurrente son mayores que los riesgos de lesión de la ventilación.

Monitoreo

Monitores en el hospital en la UCIN suelen medir los movimientos respiratorios, ritmo cardíaco, y Oximetría de pulso. Apnea central puede detectarse rápidamente puesto que provoca la ausencia de movimientos respiratorios. Apnea obstructiva puede detectarse cuando ha disminuido el nivel de oxígeno en la sangre o resultados en la reducción de la frecuencia cardíaca.

Monitores de apnea casa (que deben ser distinguidos de monitores infantiles que están diseñadas sólo para permitir a los padres a escuchar al niño de forma remota) con mayor frecuencia medir movimientos sólo respiratorios o cardiaco. Se utilizan generalmente con los recién nacidos prematuros que de lo contrario están listos para la descarga, pero que continúan requieren oxígeno suplementario o medicación para AOP residual suave. Monitoreo de apnea casa es típicamente requieren 6 – 12 semanas después de la descarga.

Resultado

Desde DOP es fundamentalmente un problema de la inmadurez de los sistemas fisiológicos del recién nacido prematuro, es una enfermedad autolimitada que resolverá cuando maduran estos sistemas. Es inusual para un bebé que continúan teniendo problemas significativos con DOP más allá de 42 semanas de edad post conceptual.

Bebés que han tenido AOP corren mayor riesgo de recurrencia de la apnea en respuesta a la exposición a agentes anestésicos, por lo menos hasta alrededor de 52 semanas de edad post conceptual.

No existe evidencia que una historia de AOP coloca a un niño en mayor riesgo de SIDS. Sin embargo, cualquier niño prematuro (independientemente de si han tenido AOP) está en aumento en el riesgo del SMSL. Es importante que otros factores relacionados con el riesgo de SIDS ser evitada (exposición a fumar, propensos a dormir, cama exceso de materiales, etc.).

Referencias

  1. ^ a b Martin j, et al (2002). "Mecanismos fisiopatológicos subyacentes Apnea de la prematuridad". NeoReviews 3 (4): e59 – e65. Doi:10.1542/Neo.3-4-E59.
  2. ^ Baird, T.M., et al (2002). "Asociaciones clínicas, tratamiento y resultado de la Apnea de la prematuridad". NeoReviews 3 (4): e66, e70. Doi:10.1542/Neo.3-4-E66.

Enlaces externos

  • Información sobre la apnea de la prematuridad -El Hospital para niños enfermos
  • Información sobre cuasieventos SIDS prueba o Apnea infantil -Investigación apnea

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